
【医】 exognosis
除外诊断法(Diagnosis of Exclusion)是临床医学中通过逐步排除其他可能性疾病来确定最终诊断的方法。该术语在《道兰氏医学词典》中被定义为:"一种在缺乏特异性检测指标时,通过系统排除相似症状疾病的过程来确认诊断的临床路径"(Dorland's Medical Dictionary, 32nd ed., Elsevier, 2020)。
从诊断流程角度分析,该方法包含三个核心步骤:
典型案例包括肠易激综合征(IBS)的诊断,根据罗马IV标准,必须首先排除炎症性肠病、乳糖不耐受等器质性病变(Lacy BE, et al. Gastroenterology 2016;150:1393-1407)。该方法的局限性在于可能延误确诊时间,因此《新英格兰医学杂志》建议结合生物标志物检测进行动态评估(Sauer BC, et al. NEJM 2021;384:2238-2246)。
在临床实践中,世界卫生组织《国际疾病分类》第11版(ICD-11)明确规定,采用除外诊断法时需满足:至少完成三项独立检测且间隔观察期不少于6周(WHO ICD-11 Clinical Descriptions, 2022)。这种方法特别适用于精神类疾病和功能性胃肠病的鉴别诊断,但需注意其可能存在的过度诊断风险。
除外诊断法是临床医学中常用的诊断思维方法,其核心是通过排除可能性较小的疾病来缩小诊断范围。以下是详细解析:
基本定义 通过收集患者的病史、体征和检查结果,与可能的疾病特征进行对照,逐步排除不符合的疾病,最终确定最可能的诊断。这种方法尤其适用于症状相似的疾病鉴别,如心肌梗塞诊断需排除其他胸痛病因。
实施过程
该方法需结合医生经验与循证医学证据,在复杂病例中常与其他诊断法(如归缩诊断法)配合使用。
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