
【医】 allergic pannus
become; change
【医】 meta-; pecilo-; poecil-; poikilo-
answer; echo; ought to; should; promise; respond; grant; deal with; suit
【医】 nebula; pannus
变应性角膜翳(Allergic Corneal Nebula)是眼科领域用于描述因过敏反应引发的角膜混浊性病变的专业术语。该病理性改变主要表现为角膜基质层出现灰白色半透明云雾状瘢痕,通常伴随免疫介导的炎症反应,属于过敏性角膜炎的并发症之一。
从病理机制分析,变应性角膜翳的形成涉及Ⅰ型超敏反应(IgE介导)和Ⅳ型迟发型超敏反应(T细胞介导)的共同作用。抗原物质(如花粉、尘螨或药物成分)接触角膜后,引发肥大细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等炎性介质,导致角膜基质胶原纤维排列紊乱及新生血管形成。北京大学人民医院眼科学系研究指出,该病变的严重程度与Th2细胞因子(IL-4、IL-13)水平呈正相关。
临床表现方面,患者多主诉持续性异物感、畏光流泪及视力下降。裂隙灯检查可见角膜中央或周边部出现直径1-3mm的云雾状混浊灶,荧光素钠染色呈阴性。根据《中华眼科杂志》诊疗指南,需与病毒性角膜炎、角膜营养不良进行鉴别诊断,后者无明确过敏原接触史且病程进展缓慢。
治疗策略采用阶梯疗法:轻度病例使用0.1%氟米龙滴眼液联合抗组胺药物(如依美斯汀),中重度病例需加用免疫抑制剂(环孢素A眼用乳剂)。中山眼科中心临床数据显示,规范治疗下82%患者角膜透明度可在6-8周内改善,但遗留轻度翳状混浊者需考虑准分子激光治疗性角膜切削术。
定义与成因
变应性角膜翳是指因过敏反应(变应性)引发的角膜炎或角膜损伤,在愈合过程中形成的瘢痕性混浊。角膜翳本身是角膜组织修复后的永久性瘢痕,而“变应性”特指其诱因与过敏相关,如过敏性结膜炎、春季角结膜炎等反复发作,可能导致角膜上皮损伤及深层炎症,最终形成瘢痕。
分类与特征
根据瘢痕的厚度和位置,角膜翳分为三类(参考、3、7):
治疗与干预
总结
变应性角膜翳是过敏相关角膜损伤的终末表现,治疗需结合控制过敏与瘢痕管理。若瘢痕位于瞳孔区,应尽早就医评估手术必要性,避免永久性视力损害。
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