
【醫】 allergic pannus
become; change
【醫】 meta-; pecilo-; poecil-; poikilo-
answer; echo; ought to; should; promise; respond; grant; deal with; suit
【醫】 nebula; pannus
變應性角膜翳(Allergic Corneal Nebula)是眼科領域用于描述因過敏反應引發的角膜混濁性病變的專業術語。該病理性改變主要表現為角膜基質層出現灰白色半透明雲霧狀瘢痕,通常伴隨免疫介導的炎症反應,屬于過敏性角膜炎的并發症之一。
從病理機制分析,變應性角膜翳的形成涉及Ⅰ型超敏反應(IgE介導)和Ⅳ型遲發型超敏反應(T細胞介導)的共同作用。抗原物質(如花粉、塵螨或藥物成分)接觸角膜後,引發肥大細胞脫顆粒釋放組胺、白三烯等炎性介質,導緻角膜基質膠原纖維排列紊亂及新生血管形成。北京大學人民醫院眼科學系研究指出,該病變的嚴重程度與Th2細胞因子(IL-4、IL-13)水平呈正相關。
臨床表現方面,患者多主訴持續性異物感、畏光流淚及視力下降。裂隙燈檢查可見角膜中央或周邊部出現直徑1-3mm的雲霧狀混濁竈,熒光素鈉染色呈陰性。根據《中華眼科雜志》診療指南,需與病毒性角膜炎、角膜營養不良進行鑒别診斷,後者無明确過敏原接觸史且病程進展緩慢。
治療策略采用階梯療法:輕度病例使用0.1%氟米龍滴眼液聯合抗組胺藥物(如依美斯汀),中重度病例需加用免疫抑制劑(環孢素A眼用乳劑)。中山眼科中心臨床數據顯示,規範治療下82%患者角膜透明度可在6-8周内改善,但遺留輕度翳狀混濁者需考慮準分子激光治療性角膜切削術。
定義與成因
變應性角膜翳是指因過敏反應(變應性)引發的角膜炎或角膜損傷,在愈合過程中形成的瘢痕性混濁。角膜翳本身是角膜組織修複後的永久性瘢痕,而“變應性”特指其誘因與過敏相關,如過敏性結膜炎、春季角結膜炎等反複發作,可能導緻角膜上皮損傷及深層炎症,最終形成瘢痕。
分類與特征
根據瘢痕的厚度和位置,角膜翳分為三類(參考、3、7):
治療與幹預
總結
變應性角膜翳是過敏相關角膜損傷的終末表現,治療需結合控制過敏與瘢痕管理。若瘢痕位于瞳孔區,應盡早就醫評估手術必要性,避免永久性視力損害。
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