
【医】 parietal hernia; Richter's hernia
肠壁疝(Richter's Hernia)是腹壁疝的一种特殊类型,指部分肠壁(通常为小肠)通过腹壁缺损处突出,但肠管未完全被疝环卡压,仍保持部分通畅性。其英文术语源自德国外科医生August Gottlieb Richter首次描述的病例。
从病理学角度,该疾病主要表现为肠壁局部缺血性损伤,可能引发隐匿性肠穿孔或延迟性腹膜炎。根据《默克诊疗手册》,肠壁疝约占所有腹外疝的2%-4%,常见于股疝或切口疝部位。
临床表现具有非典型性特征:
诊断金标准为增强CT扫描,能清晰显示疝环与肠壁的解剖关系。Radiopaedia数据库收录的病例显示,约30%的肠壁疝在初次就诊时被漏诊。
治疗原则强调早期手术干预,包括疝囊还纳和缺损修补。美国国立卫生研究院(NIH)指南指出,腹腔镜修补术可将复发率降至5%以下。
肠壁疝是一种特殊类型的疝,以下从定义、病因、症状、特点及治疗等方面进行详细解释:
1. 定义与别名
肠壁疝又称Richter疝或肠管壁疝,指仅部分肠壁(通常为系膜对侧肠壁)进入疝囊,而肠系膜及系膜侧肠管未进入疝囊的病理状态。常见于腹股沟、脐部或腹壁薄弱区域,可能引发肠壁嵌顿甚至坏死。
2. 病因与发病机制
主要因慢性腹内压增高(如长期咳嗽、便秘等)导致腹膜被推入先天薄弱区形成疝囊。疝环狭小且周围组织弹性差,使肠壁易嵌顿且难以自行复位,增加穿孔风险。
3. 临床表现
4. 与其他疝的区别
不同于全层肠管脱出的腹股沟疝,肠壁疝仅涉及部分肠壁,因此早期症状不典型,易被漏诊或误诊。
5. 治疗原则
提示:若出现不明原因腹痛或腹部包块,建议及时就医排查疝相关疾病。
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