
【医】 Cullen's sign; Hellendall's sign
卡伦氏征(Cullen's sign)是临床医学中用于描述脐周皮肤青紫色瘀斑的体征,其英文名称为"Cullen's sign",由美国妇科医生Thomas Stephen Cullen于1918年首次记录。该体征通常与腹腔内出血相关,血液透过筋膜层扩散至皮下组织形成特征性瘀斑。
临床表现与机制
卡伦氏征表现为肚脐周围2-3厘米范围内出现蓝紫色或黄绿色皮肤变色,触诊无痛感。其病理机制与血红蛋白分解产物(如胆红素)在皮下沉积有关,常见于以下疾病:
诊断价值与鉴别
该体征具有重要临床提示作用,常与格雷·特纳征(Grey Turner's sign)同时出现。研究表明,出现卡伦氏征的急性胰腺炎患者死亡率可达37%,显著高于无此体征者(死亡率11%)。需注意与腹壁挫伤、紫癜等非出血性皮肤病变鉴别。
权威参考文献
卡伦氏征(Cullen征)是医学上用于描述腹腔内出血时脐周皮肤出现异常颜色改变的重要体征,其临床意义与多种急重症相关。以下是综合多个来源的详细解释:
定义与临床表现
卡伦氏征表现为脐周皮肤青紫、瘀斑或蓝褐色变色,可能扩展至臀部或胁腹区域。颜色变化与出血时间和红细胞分解阶段有关,可能呈现绿色、黄色或紫色。该体征通常在腹腔内出血后24-48小时出现。
相关疾病
形成机制
主要因腹腔内出血沿镰状韧带及周围结缔组织扩散至脐周皮下,形成瘀斑。部分观点认为胰酶引起的脂肪坏死可能参与颜色变化,但该机制尚未完全明确。
临床意义
卡伦氏征是病情危重的标志,提示需紧急评估和处理。例如,在急性胰腺炎中,其出现可能预示胰腺坏死或严重并发症。但需注意,该体征并非胰腺炎特异性,需结合其他检查(如CT、淀粉酶检测)综合判断。
卡伦氏征作为腹腔内出血的皮肤表现,是临床急重症的警示信号,需及时排查病因并干预。其诊断价值在于提示潜在致命性疾病,而非独立确诊依据。
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