
【醫】 osteochondritis dissecans; osteochondrolysis
分離性骨軟骨炎(Osteochondritis Dissecans,OCD)是一種關節疾病,主要表現為關節軟骨及鄰近骨質因缺血導緻的局限性壞死和分離。該病常見于青少年和年輕成人,好發部位包括膝關節(股骨髁)、肘關節(肱骨小頭)和踝關節(距骨穹窿)。
病理機制
其病因尚未完全明确,通常與重複性微創傷、局部血供中斷或遺傳因素相關。根據《骨與關節外科雜志》(Journal of Bone & Joint Surgery)研究,骨骼未成熟期的高強度運動可能增加軟骨下骨應力性損傷風險。病變初期表現為軟骨下骨壞死,後期可能發展為軟骨剝脫形成遊離體(俗稱“關節鼠”)。
臨床表現
患者常主訴關節疼痛、腫脹及活動受限,尤其在負重或運動後加重。美國國立衛生研究院(NIH)指出,約60%的病例可通過X線或MRI檢測到特征性骨軟骨碎片及周圍透亮帶。
診斷與治療
診斷主要依賴影像學檢查,MRI可清晰顯示軟骨損傷範圍。治療分為保守與手術兩類:早期病例可通過制動和減負促進愈合;若已形成遊離體或保守治療無效,則需行關節鏡手術修複或移除碎片。梅奧診所(Mayo Clinic)數據顯示,青少年患者保守治療成功率可達50%-80%。
術語對照
該病中文标準譯名為“分離性骨軟骨炎”,英文術語“Osteochondritis Dissecans”源自拉丁語,其中“osteo”指骨,“chondro”指軟骨,“dissecans”意為分離。世界衛生組織(WHO)國際疾病分類ICD-10編碼為M93.2。
分離性骨軟骨炎(Osteochondritis Dissecans),又稱剝脫性骨軟骨炎,是一種關節疾病,主要表現為關節軟骨及其下方骨質發生缺血性壞死,導緻骨軟骨碎片脫落并形成遊離體。以下從多個角度綜合解釋該疾病:
病理特點
軟骨細胞增殖正常,但成熟分化異常,軟骨基質無法鈣化,且無血管穿透和骨質替代過程。壞死軟骨可能破裂形成遊離碎片,若裂隙延伸至關節面,則導緻軟骨或骨碎片脫落。
病因學說
症狀分期
常見受累關節
膝關節(如股骨遠端滑車、胫骨中間嵴)、胫跗關節及肩關節。
分型
診斷依據
結合影像學檢查(如X線、MRI)觀察軟骨下骨缺損及遊離體,并排除其他關節病變。
該病本質是軟骨與骨質的缺血性壞死,病因多元,需結合個體情況制定治療策略。更多專業内容可參考醫學百科或臨床指南(來源:、3、5、7、8)。
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