
【医】 osteochondritis dissecans; osteochondrolysis
分离性骨软骨炎(Osteochondritis Dissecans,OCD)是一种关节疾病,主要表现为关节软骨及邻近骨质因缺血导致的局限性坏死和分离。该病常见于青少年和年轻成人,好发部位包括膝关节(股骨髁)、肘关节(肱骨小头)和踝关节(距骨穹窿)。
病理机制
其病因尚未完全明确,通常与重复性微创伤、局部血供中断或遗传因素相关。根据《骨与关节外科杂志》(Journal of Bone & Joint Surgery)研究,骨骼未成熟期的高强度运动可能增加软骨下骨应力性损伤风险。病变初期表现为软骨下骨坏死,后期可能发展为软骨剥脱形成游离体(俗称“关节鼠”)。
临床表现
患者常主诉关节疼痛、肿胀及活动受限,尤其在负重或运动后加重。美国国立卫生研究院(NIH)指出,约60%的病例可通过X线或MRI检测到特征性骨软骨碎片及周围透亮带。
诊断与治疗
诊断主要依赖影像学检查,MRI可清晰显示软骨损伤范围。治疗分为保守与手术两类:早期病例可通过制动和减负促进愈合;若已形成游离体或保守治疗无效,则需行关节镜手术修复或移除碎片。梅奥诊所(Mayo Clinic)数据显示,青少年患者保守治疗成功率可达50%-80%。
术语对照
该病中文标准译名为“分离性骨软骨炎”,英文术语“Osteochondritis Dissecans”源自拉丁语,其中“osteo”指骨,“chondro”指软骨,“dissecans”意为分离。世界卫生组织(WHO)国际疾病分类ICD-10编码为M93.2。
分离性骨软骨炎(Osteochondritis Dissecans),又称剥脱性骨软骨炎,是一种关节疾病,主要表现为关节软骨及其下方骨质发生缺血性坏死,导致骨软骨碎片脱落并形成游离体。以下从多个角度综合解释该疾病:
病理特点
软骨细胞增殖正常,但成熟分化异常,软骨基质无法钙化,且无血管穿透和骨质替代过程。坏死软骨可能破裂形成游离碎片,若裂隙延伸至关节面,则导致软骨或骨碎片脱落。
病因学说
症状分期
常见受累关节
膝关节(如股骨远端滑车、胫骨中间嵴)、胫跗关节及肩关节。
分型
诊断依据
结合影像学检查(如X线、MRI)观察软骨下骨缺损及游离体,并排除其他关节病变。
该病本质是软骨与骨质的缺血性坏死,病因多元,需结合个体情况制定治疗策略。更多专业内容可参考医学百科或临床指南(来源:、3、5、7、8)。
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