
【醫】 sacroiliac disease
【醫】 articulationes sacroiliaca
【醫】 consumption; Phymatiasis; phymatiosis; tubercle; tuberculosilicosis
white plague
骶髂關節結核(Tuberculosis of Sacroiliac Joint)是一種由結核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)感染引起的骨關節特異性炎症,屬于肺外結核的範疇。該病症在中醫典籍中被稱為"骨痨",其英文術語由解剖學名詞"sacroiliac joint"(骶髂關節)和疾病名稱"tuberculosis"(結核)組合構成。
病理機制
結核杆菌通過血行播散至骶髂關節的松質骨區域,形成特征性幹酪樣壞死病竈。感染多始發于關節滑膜或鄰近骨骼,逐漸破壞關節軟骨及骨質結構,最終導緻關節纖維性強直。根據《實用骨科學》(第4版)記載,該部位結核約占全身骨關節結核的2%-3%,常見于青壯年群體。
臨床表現
典型症狀包括慢性下腰部鈍痛(尤以夜間為著)、局部腫脹壓痛、跛行步态及關節活動受限。約20%患者伴隨低熱、盜汗等全身中毒症狀。世界衛生組織《全球結核病報告》指出,骶髂關節結核的影像學特征為關節間隙模糊、蟲蝕樣骨質破壞及死骨形成。
診斷标準
依據《骨與關節結核診療指南》(中華醫學會骨科分會),确診需滿足以下三項中至少兩項:① 病理學檢查發現結核結節;② 關節液結核杆菌培養陽性;③ PCR檢測結核杆菌DNA呈陽性。CT掃描可清晰顯示早期骨質破壞,MRI對軟組織膿腫的檢測靈敏度達90%以上。
治療規範
采用世界衛生組織推薦的DOTS策略(直接觀察短程化療),标準方案為2HRZE/4HR(異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)。對于并發窦道或嚴重關節破壞者,可行病竈清除聯合關節融合術。《新英格蘭醫學雜志》臨床研究顯示,規範治療治愈率可達85%-90%。
參考文獻
骶髂關節結核是由結核分枝杆菌感染引起的骶髂關節特異性炎症,屬于骨關節結核的一種。以下是綜合多個權威來源的詳細解釋:
骶髂關節結核是結核杆菌經血行或繼發感染侵犯骶髂關節,導緻滑膜充血、骨質破壞及膿腫形成的疾病。多見于青壯年(15歲以上),女性發病率稍高于男性,常單側發病,偶見雙側()。
該病起病隱匿,易因膿腫破潰後疼痛緩解而延誤診斷,需結合影像學與實驗室檢查早期幹預。治療強調藥物與手術結合,同時需關注全身營養狀态()。
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