
【醫】 perforative peritonitis
bore a hole; perforate; stave
【計】 punched hole; punching
【醫】 fenestration; perforate; perforation; tresis
peritonitis
【醫】 peritonitis
穿孔性腹膜炎(Perforative Peritonitis)是指因消化道穿孔導緻細菌及消化液進入腹腔,引發急性彌漫性腹膜感染的危重病症。該術語在漢英醫學詞典中對應"Perforative Peritonitis"或"Perforated Peritonitis",其中"perforative"強調穿孔的病理特征,"peritonitis"指腹膜炎症。
病理機制
當胃、腸等空腔髒器發生穿孔時,胃酸、膽汁、胰液等腐蝕性物質與腸道細菌(如大腸杆菌、厭氧菌)混合洩漏至腹膜腔,引發化學性刺激和細菌感染雙重損傷。腹膜在24小時内可發生充血、水腫及滲出反應,嚴重時發展為膿毒血症(來源:Merck Manuals)。
典型臨床表現
患者多表現為突發性刀割樣腹痛,伴隨闆狀腹(board-like rigidity)、反跳痛等腹膜刺激征。全身症狀包括發熱(38.5-40℃)、心動過速(>100次/分)、白細胞顯著升高(>15×10⁹/L)。約30%病例出現膈下遊離氣體,可通過腹部X線或CT确診(來源:UpToDate)。
診斷标準
依據世界衛生組織(WHO)急腹症診療指南,确診需滿足:
治療原則
美國外科醫師協會(ACS)推薦緊急剖腹探查聯合抗生素治療。手術需在穿孔後6小時内實施,清除污染源并修複穿孔。首選抗生素為第三代頭孢菌素(如頭孢曲松2g/24h)聯合甲硝唑500mg/8h,療程7-10天(來源:CDC Antibiotic Guidelines)。
穿孔性腹膜炎是空腔髒器(如胃腸道、膽囊等)發生破裂或穿孔後,内容物流入腹腔引發的一種繼發性腹膜炎。以下是詳細解釋:
穿孔性腹膜炎屬于繼發性腹膜炎,主要由空腔髒器穿孔導緻。例如,胃、腸道或膽囊穿孔後,胃酸、膽汁、腸内容物等刺激腹腔,引發化學性炎症,繼發細菌感染後轉為化膿性腹膜炎。
需緊急手術修複穿孔部位并清理腹腔,術後配合抗感染治療。例如乙狀結腸穿孔可能需造瘘術,闌尾穿孔需切除病變闌尾。
若未及時治療,可能引發感染性休克、多器官衰竭(如腎、肺),甚至死亡。
提示:若出現急性腹痛伴腹膜刺激征,需立即就醫。以上信息綜合自權威醫學來源(可參考、2、4、7)。
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