
【醫】 serofibrinous pericarditis
serosity; serum; size
【醫】 orrho-; sera; seriflux; sero-; serofluid; serous Fluid; Serum
【醫】 fibrae sanguis; fibrin; hemaleucin
【醫】 pericarditis
漿液纖維蛋白性心包炎(Serofibrinous Pericarditis)是心包炎症的一種亞型,以漿液性滲出物和纖維蛋白沉積為特征。該術語可從以下角度解析:
術語構成
中文名稱由"漿液"(serous fluid,指含有蛋白質的稀薄液體)、"纖維蛋白"(fibrin,凝血過程中形成的網狀蛋白)和"心包炎"(pericardium inflammation)三部分構成。對應英文術語"serofibrinous pericarditis"精準描述了病理特征,其中"sero-"指漿液性滲出,"fibrinous"強調纖維蛋白沉積。
病理機制
炎症導緻心包髒層與壁層血管通透性增加,初期滲出含白蛋白的漿液(serous effusion),隨着炎症進展,纖維蛋白原滲出并轉化為不溶性纖維蛋白,形成"面包黃油樣"(bread-and-butter)特征性粘連,可能發展為心包積液或縮窄性心包炎。
臨床表現
典型症狀包括胸骨後銳痛(隨呼吸/體位改變加劇)、心包摩擦音(pericardial rub)及呼吸困難。約60%病例伴隨發熱等全身炎症反應,需與心肌梗死進行鑒别診斷。
診斷标準
依據2023年ESC指南,确診需滿足以下至少兩項:①特征性胸痛 ②心包摩擦音 ③心電圖PR段壓低或彌漫性ST段擡高 ④超聲心動圖顯示心包積液。實驗室檢查常見C反應蛋白升高和白細胞增多。
治療原則
一線治療采用非甾體抗炎藥(如布洛芬)聯合秋水仙堿,重症患者可短期使用糖皮質激素。出現心髒壓塞時需緊急心包穿刺術,複發患者建議使用IL-1受體拮抗劑。
漿液纖維蛋白性心包炎是急性心包炎發展過程中的一個階段,介于纖維蛋白性(幹性)心包炎和大量滲出性心包炎之間。以下是綜合多個權威來源的詳細解釋:
漿液纖維蛋白性心包炎表現為心包腔内同時存在纖維蛋白性滲出物和漿液性液體。早期以纖維蛋白沉積為主(即幹性心包炎),隨後逐漸出現漿液性滲出,液體量可達100ml至2-3L,通常呈黃色清亮液體,少數可能渾濁或血性。這一階段的心包炎可能因液體快速積聚引發心髒壓塞風險。
常見病因包括病毒感染、細菌感染(如結核)、自身免疫疾病、腫瘤或心肌梗死等。若未及時治療,可能發展為大量滲出性心包炎或慢性縮窄性心包炎。
需針對原發病因治療(如抗病毒、抗結核等),同時監測積液量。若出現心髒壓塞(如呼吸困難、低血壓),需緊急心包穿刺引流。
該疾病是急性心包炎從纖維蛋白滲出到液體滲出的過渡階段,需結合症狀、體征及影像學(如超聲心動圖)診斷。早期識别可避免嚴重并發症。
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