
【医】 serofibrinous pericarditis
serosity; serum; size
【医】 orrho-; sera; seriflux; sero-; serofluid; serous Fluid; Serum
【医】 fibrae sanguis; fibrin; hemaleucin
【医】 pericarditis
浆液纤维蛋白性心包炎(Serofibrinous Pericarditis)是心包炎症的一种亚型,以浆液性渗出物和纤维蛋白沉积为特征。该术语可从以下角度解析:
术语构成
中文名称由"浆液"(serous fluid,指含有蛋白质的稀薄液体)、"纤维蛋白"(fibrin,凝血过程中形成的网状蛋白)和"心包炎"(pericardium inflammation)三部分构成。对应英文术语"serofibrinous pericarditis"精准描述了病理特征,其中"sero-"指浆液性渗出,"fibrinous"强调纤维蛋白沉积。
病理机制
炎症导致心包脏层与壁层血管通透性增加,初期渗出含白蛋白的浆液(serous effusion),随着炎症进展,纤维蛋白原渗出并转化为不溶性纤维蛋白,形成"面包黄油样"(bread-and-butter)特征性粘连,可能发展为心包积液或缩窄性心包炎。
临床表现
典型症状包括胸骨后锐痛(随呼吸/体位改变加剧)、心包摩擦音(pericardial rub)及呼吸困难。约60%病例伴随发热等全身炎症反应,需与心肌梗死进行鉴别诊断。
诊断标准
依据2023年ESC指南,确诊需满足以下至少两项:①特征性胸痛 ②心包摩擦音 ③心电图PR段压低或弥漫性ST段抬高 ④超声心动图显示心包积液。实验室检查常见C反应蛋白升高和白细胞增多。
治疗原则
一线治疗采用非甾体抗炎药(如布洛芬)联合秋水仙碱,重症患者可短期使用糖皮质激素。出现心脏压塞时需紧急心包穿刺术,复发患者建议使用IL-1受体拮抗剂。
浆液纤维蛋白性心包炎是急性心包炎发展过程中的一个阶段,介于纤维蛋白性(干性)心包炎和大量渗出性心包炎之间。以下是综合多个权威来源的详细解释:
浆液纤维蛋白性心包炎表现为心包腔内同时存在纤维蛋白性渗出物和浆液性液体。早期以纤维蛋白沉积为主(即干性心包炎),随后逐渐出现浆液性渗出,液体量可达100ml至2-3L,通常呈黄色清亮液体,少数可能浑浊或血性。这一阶段的心包炎可能因液体快速积聚引发心脏压塞风险。
常见病因包括病毒感染、细菌感染(如结核)、自身免疫疾病、肿瘤或心肌梗死等。若未及时治疗,可能发展为大量渗出性心包炎或慢性缩窄性心包炎。
需针对原发病因治疗(如抗病毒、抗结核等),同时监测积液量。若出现心脏压塞(如呼吸困难、低血压),需紧急心包穿刺引流。
该疾病是急性心包炎从纤维蛋白渗出到液体渗出的过渡阶段,需结合症状、体征及影像学(如超声心动图)诊断。早期识别可避免严重并发症。
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