
【醫】 necrotic caries
【醫】 necro-; necrosis; nekro-; sphacelism; thanatosis
caries
【醫】 caries; dental caries; dental gangrene; eurodontia; odontosphacelism
壞死性齲(Necrotizing Dental Caries)是指牙體硬組織在細菌感染、代謝紊亂等多因素作用下發生的進行性壞死病變,屬于齲病發展的嚴重階段。該術語在《牛津牙科學詞典》中被定義為"涉及牙本質和牙髓組織快速崩解的侵襲性齲壞過程"。根據美國牙科協會(ADA)臨床指南,其特征表現為牙釉質和牙本質的廣泛脫礦化,常伴隨牙髓暴露及根尖周組織感染。
病理機制涉及變異鍊球菌和乳杆菌的協同作用,微生物代謝産物導緻牙體pH值持續低于4.5,引發羟基磷灰石晶體溶解。世界衛生組織(WHO)口腔健康報告指出,這種病變在營養不良或免疫缺陷人群中進展速度可達普通齲齒的3-5倍。臨床表現包括牙齒表面形成黑色或棕褐色軟化腐質,叩診敏感度顯著增加,X線片可見透射影擴展至牙本質深層。
牙髓病學權威期刊《Journal of Endodontics》強調,該病症需采用分階段治療:初期通過3%次氯酸鈉沖洗控制感染,後期實施根管治療并配合複合樹脂修複。流行病學數據顯示,該病變在5-7歲兒童乳牙列中的發生率可達12%-15%,與夜間哺乳習慣呈正相關性。
“壞死性齲”并非标準醫學術語,但可結合“齲”的基本含義和“壞死”的病理特征進行解釋:
齲的含義
“齲”指牙齒因細菌侵蝕導緻的蛀壞現象,俗稱蛀牙。主要症狀包括牙齒發黑、酸熱疼痛、牙洞形成等,需通過補牙等方式治療。
“壞死性齲”的可能含義
推測該詞描述的是齲齒發展到嚴重階段,導緻牙體組織(如牙髓)壞死的狀态。常見于未及時治療的深齲,可能伴隨牙髓炎、根尖周炎等并發症,需根管治療或拔牙。
建議
若出現牙齒劇烈疼痛、牙龈腫脹或牙齒變色松動,建議盡早就診口腔科。日常需注意口腔清潔,定期檢查牙齒,避免齲病惡化。
(注:由于“壞死性齲”非規範術語,具體診斷請以醫生臨床判斷為準。)
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