
【醫】 atticotomy
【醫】 attic; epitympanic space; epitympanifc recess; epitympanum
recessus epitympanicus
carve; dissection; excide; slice from; slice off; slit; split; sunder
【醫】 diaeresis; ***resis; discission; incisio; incision; open; sectio
section
art; method; skill
【醫】 technic; technique
鼓室上隱窩切開術(Epitympanotomy)是一種針對中耳解剖結構進行的外科幹預手段,主要用于改善鼓室上隱窩(Epitympanic Recess)區域的通氣與引流功能。該術式在耳顯微外科領域具有明确的臨床定位,其核心操作涉及颞骨乳突部及鼓室蓋的精細處理。
從解剖學角度,鼓室上隱窩位于中耳腔上部,是錘骨與砧骨頭部所在的骨性空間[來源:Gray's Anatomy, 第42版]。當該區域因慢性炎症、膽脂瘤或先天畸形導緻通氣受阻時,可能引發傳導性耳聾或反複感染。鼓室上隱窩切開術通過磨除部分外耳道後上壁及鼓室盾闆,擴大上鼓室空間,恢複中耳通氣通道[來源:Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery]。
該術式需嚴格遵循颞骨三維解剖标志:
$$ begin{aligned} &text{上界:鼓室蓋(Tegmen Tympani)} &text{前界:鼓膜張肌半管} &text{後界:砧骨短腳與面神經垂直段} end{aligned} $$
術中需特别注意保護面神經骨管及聽骨鍊的完整性[來源:Glasscock-Shambaugh Surgery of the Ear]。
近年來改良術式強調功能性修複理念,在清除病變的同時盡可能保留中耳正常解剖結構。術後需結合颞骨CT三維重建評估通氣改善情況,文獻報道有效率可達82%-91%[來源:The Laryngoscope, 2023年臨床研究]。該術式作為鼓室成形術的重要組成部分,在耳科疾病階梯治療體系中占據關鍵地位。
鼓室上隱窩切開術是一種針對中耳特定結構的外科手術,主要用于治療相關病變。以下為詳細解釋:
鼓室上隱窩的解剖定位
鼓室上隱窩(Attic或Epitympanic recess)是鼓室(中耳腔)的上部區域,位于鼓膜上方,與乳突窦相連。該區域包含聽小骨(錘骨、砧骨)的上部結構,是膽脂瘤、積液等病變的易發部位。
手術目的與適應症
通過切開鼓室上隱窩,清除病變組織(如膽脂瘤、肉芽腫或積液),恢複中耳通氣引流功能。常見適應症包括:
手術方法
多采用耳内鏡或顯微鏡下微創操作,具體步驟包括:
臨床意義
該手術可有效預防顱内并發症(如腦膿腫),改善聽力,并降低複發風險。術後需定期隨訪,監測中耳功能恢複情況。
如需更詳細的手術步驟或適應症評估,建議參考耳鼻喉科專業文獻或臨床指南。
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