
【醫】 neurotrophic arthritis
【醫】 neurotrophy
arthritis
【醫】 arthritides; arthritis; arthrophlogosis; arthrositis
inflammatory arthropathy
神經營養性關節炎(Neurotrophic Arthritis)是一種因神經系統損傷導緻關節感覺和營養調節功能障礙的慢性退行性關節病變。該疾病在英文文獻中常被稱為"Charcot關節"或"神經性關節病"(Neuropathic Arthropathy),主要特征包括關節破壞、骨質增生及關節穩定性喪失。
核心病理機制:
本體感覺神經纖維受損導緻關節保護性反射消失,患者無法感知關節損傷,在反複機械應力作用下發生進行性關節破壞。糖尿病周圍神經病變(占60%病例)、脊髓空洞症和脊髓痨是三大主要病因。
典型臨床表現:
診斷依據:
美國風濕病學會建議結合神經病變證據(振動覺/溫度覺測試異常)與影像學特征進行診斷,需排除感染性關節炎和骨腫瘤。
治療原則:
• 完全制動患肢(全接觸石膏固定6-9個月)
• 定制矯形器重塑關節力線
• 嚴格控制基礎疾病(如胰島素調控血糖)
• 晚期病例需關節融合術
該疾病的最新研究進展可參考《新英格蘭醫學雜志》2023年發布的神經關節病變治療指南,以及《柳葉刀》糖尿病專題中關于外周神經保護策略的論述。
神經營養性關節炎(Neuropathic Arthropathy),又稱夏科關節(Charcot關節),是一種因神經感覺或營養障礙導緻的關節破壞性疾病。以下是綜合多個來源的詳細解釋:
1. 定義與曆史背景
該病最早由法國醫生Charcot于1868年描述脊髓結核患者的關節病變,因此得名。其核心機制是神經損傷導緻關節保護性痛覺喪失,使關節反複受到過度沖擊,同時神經營養障礙延緩組織修複,最終引發嚴重退行性病變。
2. 病因與常見疾病
主要繼發于以下神經系統疾病:
3. 臨床表現
典型特征包括:
4. 治療原則
早期以保守治療為主,包括:
該病需與普通骨關節炎鑒别,核心區别在于神經損傷背景和疼痛程度與關節破壞程度不匹配的特點。
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