
【醫】 miliary tubercles; nodosa phthisis
【醫】 Panicum italicum L.
grain; granule
【醫】 grain; granula; granulatio; granulation; granulationes; granule; granum
【醫】 noduli tuberculosum
粟粒性結核節(Miliary Tubercle)是結核病的一種特殊病理形态,指大量結核分枝杆菌通過血行播散,在全身多個器官(如肺、肝、脾等)形成的粟粒大小(直徑約1-2mm)、灰白色或灰黃色的結節狀病竈。其命名源于病竈形态類似小米粒("粟粒"即小米),是血行播散性結核病的典型病理特征。
病理形成
當機體免疫力低下時,原發結核病竈中的結核分枝杆菌侵入血流,隨循環系統播散至全身各器官。在組織内,巨噬細胞吞噬細菌後形成上皮樣細胞和多核巨細胞,外圍包裹淋巴細胞,構成結核性肉芽腫,即"結核結節"。粟粒性結核節呈均勻分布、大小一緻的彌漫性結節,中心可伴幹酪樣壞死。
臨床關聯
粟粒性結核常見于急性血行播散性肺結核(粟粒型肺結核),但也累及肝、脾、腦膜等器官。患者表現為高熱、乏力、呼吸困難及多器官功能障礙,需通過影像學(如胸部CT顯示彌漫性粟粒樣陰影)和病理活檢确診。
國際醫學文獻統一使用該詞描述此類病理改變,強調其血行播散特性及形态特征。
診斷依據
組織病理學檢查是金标準,可見典型結核結節結構;影像學中肺部粟粒樣陰影呈"三均勻"特點(大小、分布、密度均勻)。微生物學檢查如痰塗片、GeneXpert MTB/RIF檢測可輔助确診。
預後與治療
粟粒性結核病屬重症結核,未及時治療死亡率達20-30%。需采用強化抗結核方案(如HRZE四聯藥物),療程至少6-9個月,并密切監測肝腎功能及藥物不良反應。
權威參考文獻來源:
粟粒性結核節(粟粒性肺結核)是血行播散型結核病的典型表現,由結核分枝杆菌通過血液擴散至肺部形成彌漫性小結節。以下是綜合多來源信息的詳細解釋:
定義
影像學表現為肺部均勻分布、大小一緻(1-3毫米)的粟粒狀結節,形似撒落的谷粒。
屬于全身性結核感染的一部分,常見于免疫力低下人群,如嬰幼兒、老年人或HIV患者。
傳播途徑
結核杆菌通過空氣傳播(如患者咳嗽、打噴嚏),進入血液循環後播散至肺部及其他器官(如肝、腦等)。
症狀特點
高危因素
免疫力低下、未規範治療的原發性肺結核患者易發展為粟粒性結核。
影像特征
診斷難點
PPD試驗和痰檢可能呈陰性,需結合影像學、臨床表現及活檢确診。
治療原則
需早期強化抗結核治療(如異煙肼、利福平等聯合用藥),療程通常6-9個月。
預後
提示:若出現不明原因發熱或影像學異常,建議及時至感染科或呼吸科就診,避免延誤治療。更多完整信息可參考權威醫學文獻或上述來源網頁。
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