
【医】 miliary tubercles; nodosa phthisis
【医】 Panicum italicum L.
grain; granule
【医】 grain; granula; granulatio; granulation; granulationes; granule; granum
【医】 noduli tuberculosum
粟粒性结核节(Miliary Tubercle)是结核病的一种特殊病理形态,指大量结核分枝杆菌通过血行播散,在全身多个器官(如肺、肝、脾等)形成的粟粒大小(直径约1-2mm)、灰白色或灰黄色的结节状病灶。其命名源于病灶形态类似小米粒("粟粒"即小米),是血行播散性结核病的典型病理特征。
病理形成
当机体免疫力低下时,原发结核病灶中的结核分枝杆菌侵入血流,随循环系统播散至全身各器官。在组织内,巨噬细胞吞噬细菌后形成上皮样细胞和多核巨细胞,外围包裹淋巴细胞,构成结核性肉芽肿,即"结核结节"。粟粒性结核节呈均匀分布、大小一致的弥漫性结节,中心可伴干酪样坏死。
临床关联
粟粒性结核常见于急性血行播散性肺结核(粟粒型肺结核),但也累及肝、脾、脑膜等器官。患者表现为高热、乏力、呼吸困难及多器官功能障碍,需通过影像学(如胸部CT显示弥漫性粟粒样阴影)和病理活检确诊。
国际医学文献统一使用该词描述此类病理改变,强调其血行播散特性及形态特征。
诊断依据
组织病理学检查是金标准,可见典型结核结节结构;影像学中肺部粟粒样阴影呈"三均匀"特点(大小、分布、密度均匀)。微生物学检查如痰涂片、GeneXpert MTB/RIF检测可辅助确诊。
预后与治疗
粟粒性结核病属重症结核,未及时治疗死亡率达20-30%。需采用强化抗结核方案(如HRZE四联药物),疗程至少6-9个月,并密切监测肝肾功能及药物不良反应。
权威参考文献来源:
粟粒性结核节(粟粒性肺结核)是血行播散型结核病的典型表现,由结核分枝杆菌通过血液扩散至肺部形成弥漫性小结节。以下是综合多来源信息的详细解释:
定义
影像学表现为肺部均匀分布、大小一致(1-3毫米)的粟粒状结节,形似撒落的谷粒。
属于全身性结核感染的一部分,常见于免疫力低下人群,如婴幼儿、老年人或HIV患者。
传播途径
结核杆菌通过空气传播(如患者咳嗽、打喷嚏),进入血液循环后播散至肺部及其他器官(如肝、脑等)。
症状特点
高危因素
免疫力低下、未规范治疗的原发性肺结核患者易发展为粟粒性结核。
影像特征
诊断难点
PPD试验和痰检可能呈阴性,需结合影像学、临床表现及活检确诊。
治疗原则
需早期强化抗结核治疗(如异烟肼、利福平等联合用药),疗程通常6-9个月。
预后
提示:若出现不明原因发热或影像学异常,建议及时至感染科或呼吸科就诊,避免延误治疗。更多完整信息可参考权威医学文献或上述来源网页。
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