
【醫】 imparired risk
build; constitution; frame; physique
【醫】 physique
blemish; bug; defect; drawback; flaw; limitation; objection; vice
【化】 imperfection
【醫】 defect; vitium
【經】 defective
【醫】 risk
在漢英詞典框架下,“體格缺陷投保者”對應英文為“insurance applicant with physical defects”,指因先天或後天身體異常(如肢體殘缺、器官功能障礙等)而申請商業健康/人壽保險的個體。在保險實務中,此類人群的核保評估主要涉及三方面:
醫學定義:參照世界衛生組織《國際疾病分類》(ICD-11)對軀體結構異常的編碼标準,體格缺陷需經醫療機構出具明确診斷證明(來源:WHO官網疾病分類模塊)。
保險術語:根據中國保險行業協會《人身保險核保指南》,投保時需披露所有已知身體缺陷,保險公司将依據《重大疾病發生率表》評估額外風險(來源:保險業協會核保操作規範)。
法律依據:《保險法》第十六條要求投保人履行如實告知義務,同時第三十條明确保險公司不得濫用免責條款,需通過精算模型确定合理加費或責任免除方案(來源:全國人大法律數據庫)。
該術語在跨境保險業務中涉及差異處理,例如美國《殘疾保險法》(ADA)禁止單純因身體缺陷拒保,而中國香港地區則允許在精算數據支持下調整保費率(來源:國際保險監管協會年報2024)。
體格缺陷投保者通常被稱為“次标準體”或“弱體保險”的被保險人,指因身體存在缺陷、疾病或從事高風險職業,導緻死亡/疾病風險高于普通人群的投保人。這類人群的承保方式與标準體(健康人群)不同,需通過特殊條款調整風險。以下是詳細說明:
次标準體保險(弱體保險)的核心理念是:通過調整承保條件,為高風險人群提供保障。例如,存在慢性病、殘疾或職業風險(如礦工、高空作業者)的投保者,因死亡率較高,無法按标準費率承保。
次标準體投保者需在投保時如實告知健康狀況,并提供體檢報告或病曆。不同保險公司對同一病症的核保标準可能差異較大,建議通過保險經紀人對比多家産品條款。若被拒保,可嘗試專為高風險人群設計的“非标體保險”産品。
如需具體産品方案,建議咨詢專業保險顧問或通過保險公司官網獲取核保手冊。
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