
【医】 vasculitis
node; nodus; nub; nubble; protuberance; tuber; tubercle; tuberosity
【医】 node; nodositas; nodosity; nodus; noeud; tuber; tubercle; tubercula
tuberculum
【医】 angeitides; angeitis; angiitis; angitis; nodular vasculitis
结节性脉管炎 (Nodular Vasculitis)
定义与核心特征
结节性脉管炎是一种慢性、复发性皮肤血管炎性疾病,主要累及皮下脂肪组织的中小型血管。其典型临床表现为下肢(尤其是小腿)反复出现的红色或紫红色痛性结节,可伴溃疡、色素沉着或萎缩性瘢痕。病理学特征为脂肪小叶间隔的淋巴细胞性血管炎,伴血管壁炎症、纤维素样坏死及脂膜炎。来源:中华医学会风湿病学分会《血管炎诊断和治疗指南》
病理机制
本病属于免疫复合物介导的血管炎,可能与感染(如结核分枝杆菌)、药物或自身免疫性疾病(如结节病、系统性红斑狼疮)诱发有关。免疫复合物沉积于血管壁,激活补体系统,导致中性粒细胞浸润、血管内皮损伤及血栓形成。来源:UpToDate临床顾问《皮肤血管炎概述》
诊断与鉴别诊断
诊断需结合临床皮损特征、组织病理活检(显示间隔性脂膜炎伴血管炎)及实验室检查(如血沉、CRP升高)。需与以下疾病鉴别:
治疗原则
一线治疗为口服糖皮质激素(如泼尼松),难治性病例可联用免疫抑制剂(如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤)。合并结核感染者需规范抗结核治疗。局部治疗包括加压包扎、外用激素药膏及溃疡护理。来源:梅奥诊所《血管炎治疗方案指南》
预后与注意事项
多数患者经规范治疗后可缓解,但易复发。需定期监测药物副作用(如骨质疏松、感染风险),避免久站及外伤。建议风湿免疫科与皮肤科协同随访管理。来源:约翰霍普金斯大学《血管炎患者长期管理手册》
结节性脉管炎(又称结节性多动脉炎、坏死性动脉炎)是一种累及中小动脉的慢性进行性炎症性疾病,以血管壁纤维化、血栓形成和节段性坏死为特征。以下是综合多个权威来源的详细解释:
结节性脉管炎属于自身免疫性疾病,主要侵犯小动脉及中动脉全层,导致血管内膜增厚、血栓形成,甚至引发动脉瘤或组织缺血坏死。其发病率约为0.2-0.7/10万,多见于20-40岁男性(男女比例2:1-4:1),具有致命性且易累及全身血管系统。
局部表现
全身症状
常见发热、乏力、关节肌肉疼痛,约70%-80%患者伴肾脏损害(蛋白尿、血尿、肾衰竭)。
目前病因未完全明确,可能与以下因素相关:
诊断方法
结合临床症状、血液检查(炎症标志物升高)及组织活检(血管壁炎症证据)。
治疗方案
该病进展快、易复发,需长期随访。早期治疗可改善预后,但晚期患者可能因器官衰竭或感染危及生命。若出现疑似症状,建议及时至血管外科或风湿免疫科就诊。
(注:如需更详细诊疗方案,可参考来源网页)
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