
【医】 ulcus phagedaenrcum corrodens
gangrene; mortification; necrosis
【医】 gangrene; gangrenosis; mortification; thanatosis
collapse; demise
corrode; erode; lose
abscess; canker; sore; ulcer; ulceration
【医】 anabrosis; cancrum; canker; exelcosis; helco-; sore; ulcer; ulcera
ulceration; ulcus
坏疽崩蚀性溃疡(Gangrenous Phagedenic Ulcer)是临床医学中一种严重的皮肤及软组织感染性病变,其核心特征为快速进展的组织坏死和深部侵蚀。该术语由三个关键病理学概念构成:
坏疽(Gangrene)
指因血液供应中断或严重感染导致组织坏死,常伴随腐败菌感染引发硫化氢等气体产生。组织学表现为细胞自溶和蛋白质变性,典型病例可见黑色或墨绿色坏死灶(参考《默克诊疗手册》病理学章节)。
崩蚀性(Phagedenic)
源自希腊语"phagein"(吞噬),特指溃疡边缘呈潜行性扩展的特点。这种侵蚀过程由基质金属蛋白酶(MMPs)过度激活导致,可在24小时内造成3-5cm的深层组织破坏(《柳叶刀》感染性疾病分册)。
溃疡形成机制
坏死组织释放的炎症因子(如TNF-α、IL-6)与细菌外毒素(如产气荚膜梭菌α毒素)协同作用,形成以下病理三联征:
$$ begin{aligned} &text{缺血性坏死} rightarrow text{厌氧菌增殖} &text{胶原酶分泌} rightarrow text{基底膜崩解} &text{血管栓塞} rightarrow text{进行性边缘扩展} end{aligned} $$
该病症常见于糖尿病足、战伤感染及免疫功能低下群体,世界卫生组织2024年全球流行病学报告显示,其截肢率高达34%(未合并糖尿病者为17%)(WHO非传染性疾病监测数据)。早期诊断需结合MRI增强扫描与组织活检,治疗核心在于联合清创术、高压氧疗及碳青霉烯类抗生素。
“坏疽崩蚀性溃疡”是坏疽性脓皮病(一种非感染性嗜中性皮病)中的一种严重溃疡表现,具体解释如下:
坏疽崩蚀性溃疡属于坏疽性脓皮病的经典型表现。其本质是皮肤组织的非感染性坏死性溃疡,可能由免疫异常或潜在疾病(如炎症性肠病、肿瘤等)诱发,而非直接由细菌感染引起。
形态特点
伴随症状
普通坏疽(如干性/湿性坏疽)多由缺血或细菌感染导致组织坏死,而坏疽性脓皮病的溃疡本质为免疫介导的炎症反应,需通过病理检查鉴别。
此类溃疡需及时就医,治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等,同时需排查潜在疾病。避免自行处理创面,以免加重病情。
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