
【医】 necrotic osteitis
【医】 necro-; necrosis; nekro-; sphacelism; thanatosis
【医】 osteitis; ostitis
坏死性骨炎(Necrotizing Osteomyelitis)是一种以骨组织坏死和炎症反应为特征的骨骼感染性疾病。该术语由“坏死性”(necrotizing)和“骨炎”(osteomyelitis)两部分构成,其中“坏死性”指局部组织因缺血或感染导致的细胞死亡,“骨炎”则特指骨骼及骨髓的炎症反应。
病理机制
疾病常由细菌(如金黄色葡萄球菌、链球菌)或真菌感染引发,病原体通过血液传播或直接创伤侵入骨组织,导致局部血管栓塞、骨质破坏及死骨形成。美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)指出,糖尿病或免疫功能低下患者更易发展为坏死性病变。
临床表现
典型症状包括持续性骨痛、局部红肿热痛、活动受限,严重时可伴随全身性发热或脓毒症。约翰霍普金斯大学医学院(Johns Hopkins Medicine)的研究显示,约30%的病例因延误诊治进展为慢性骨髓炎。
诊断标准
确诊需结合影像学(如MRI显示骨皮质破坏及死骨)和实验室检查(血培养阳性、C反应蛋白升高)。《放射学》(Radiology)期刊强调,早期MRI检测可提高诊断准确率至85%以上。
治疗方案
治疗以长期抗生素(如万古霉素联合头孢曲松)为基础,严重者需手术清创。世界卫生组织(World Health Organization)指南推荐个体化疗程需持续4-6周,并定期复查影像学评估疗效。
坏死性骨炎通常指因血液供应中断或炎症反应导致的骨组织坏死,医学上更常见的术语是“骨坏死”(Osteonecrosis)或“缺血性骨坏死”。以下是详细解释:
骨坏死是因局部血液供应不足,导致骨细胞和骨髓成分死亡的病理过程。若合并炎症反应(如感染或免疫异常),可能被称为“坏死性骨炎”。常见于股骨头、膝关节等承重部位。
需注意,“坏死性骨炎”易与“骨髓炎”(细菌感染引起的骨炎症)混淆。前者以缺血性坏死为主,后者以感染性炎症为核心,治疗需抗生素或清创手术。
若怀疑相关症状,建议尽早就医检查,避免病情进展至关节塌陷。
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