
【经】 prohibited risk
refuse; reject; repel; resist
defend; keep; protect
hazard; risk; venture
【经】 risk
拒保风险 (Declinable Risk) 的汉英词典释义与保险学解析
在保险领域,“拒保风险”是一个核心术语,指保险公司在核保评估后,认为其不符合承保标准或承保条件,从而决定不予接受的风险。其对应的英文术语为Declinable Risk。
核心含义解析:
不符合可保风险原则 (Violation of Insurable Risk Principles): 保险公司承保的风险需满足特定条件,如可衡量性、大量同质风险单位的存在、非投机性、损失发生的偶然性等。若申请投保的风险本身特性(如极高发生概率、损失程度难以预测或属于必然发生事件)违背了这些基本原则,保险公司会将其归类为拒保风险。例如,为已患绝症且预期寿命极短的人投保高额寿险,通常会被视为拒保风险。
超出承保能力或风险偏好 (Exceeding Underwriting Capacity or Risk Appetite): 即使风险本身理论上可保,但如果其潜在损失规模过大(如巨灾风险),或风险性质过于特殊、缺乏足够的历史数据支持定价,超出了保险公司自身的财务承受能力、再保险安排能力或其设定的风险偏好范围,保险公司也可能选择拒保。
存在显著道德风险或逆选择 (Significant Moral Hazard or Adverse Selection): 如果投保人存在明显的欺诈意图(道德风险),或投保人因掌握更多自身风险信息而倾向于在风险极高时才投保(逆选择),且核保环节无法有效控制或定价这种额外风险,保险公司会判定该风险为拒保风险。
违反法律法规或公共政策 (Violation of Laws or Public Policy): 承保某些特定风险可能违反国家法律法规(如为非法活动提供保障)或社会公共秩序良俗,保险公司必须拒绝此类风险。
行业实践中的判定: 保险公司通过核保(Underwriting)流程对投保申请进行评估。核保员会审查投保单、健康告知、财务信息、标的物状况等,运用精算数据和核保手册进行判断。当评估结果认为风险过高、无法定价或不符合公司承保政策时,即做出拒保决定。
双语应用场景:
权威来源参考:
拒保风险是指投保人或被保险人在申请保险时,因不符合保险公司核保要求而被拒绝承保的可能性。以下是详细解释:
拒保是保险公司基于风险评估后,认为投保人存在超出可承受范围的风险(如健康异常、高危职业等),从而拒绝承保的行为。它反映了保险公司对特定风险的控制需求,常见于健康险、寿险、意外险等产品中。
健康问题
投保健康险或寿险时,若存在严重疾病史(如癌症、心脏病)、慢性病(高血压、糖尿病)或体检异常(结节、肝功能异常),可能被直接拒保。
职业风险
从事高危职业(如矿工、消防员、高空作业者)可能被意外险或寿险拒保,因职业风险等级超过保险公司承保范围。
其他风险因素
尝试多家投保
不同保险公司核保标准存在差异,一家拒保后可通过其他公司或产品(如防癌险、专属高危职业意外险)重新申请。
改善健康状况
若因健康问题被拒保,可通过治疗、复查指标恢复正常后再次投保,或选择支持“智能核保”“人工预核保”的产品。
调整保险方案
高危职业者可选择针对特定职业设计的保险,或通过加费承保、除外责任等方式降低保险公司风险。
如需进一步了解具体产品的核保标准,可参考保险公司条款或咨询专业保险顾问。
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