
【医】 cordotomy
脊髓前侧柱切断术(Anterolateral Cordotomy)是一种神经外科手术,主要用于治疗顽固性疼痛。其核心原理是通过切断脊髓前外侧柱(即脊髓丘脑束),阻断痛觉信号向大脑传递的神经通路。该手术最早由Spiller和Martin于1912年提出,现多采用经皮射频消融技术实施。
医学定义与解剖学基础
脊髓前侧柱(anterolateral column)包含脊髓丘脑束,负责传导对侧躯体的痛觉和温度觉。切断此束可消除特定区域的疼痛感知,但保留触觉和本体感觉功能。解剖学依据可参考《格氏解剖学》第42版脊髓传导束章节。
临床适应症与禁忌症
主要适用于癌症晚期疼痛、幻肢痛等难治性疼痛,尤其当患者预期寿命较短时。美国国家癌症研究所指南指出,该手术对肺癌骨转移疼痛有效率可达80%。禁忌症包括凝血功能障碍、脊柱畸形及预期生存期超过2年的患者。
手术方法与技术演变
现代多采用X线或CT引导下的经皮射频消融术,通过电极针精准破坏目标神经纤维。约翰霍普金斯医院神经外科数据显示,手术成功率约75%,平均疼痛缓解期维持6-12个月。开放性手术已基本被微创技术取代。
术后并发症与长期影响
常见并发症包括暂时性肢体无力(发生率15-20%)和膀胱功能障碍(发生率8-12%)。《神经外科杂志》长期随访研究显示,约5%患者可能出现痛觉过敏等迟发性副作用。随着脊髓刺激器等替代疗法发展,该手术应用范围已逐渐缩小。
脊髓前侧柱切断术(Anterolateral Cordotomy)是一种神经外科手术,主要用于治疗顽固性疼痛。以下是详细解释:
该手术通过切断脊髓前外侧的脊髓丘脑束(痛觉和温度觉传导通路),阻断疼痛信号向大脑传递。手术通常针对单侧疼痛,在脊髓特定节段进行精确操作。
根据法语资料,该手术对应术语为chordotomie 或cordotomie,但需注意此来源权威性较低,建议通过医学专业文献进一步验证术语及技术细节。
如需更全面的临床指南或最新技术进展,推荐查阅神经外科权威期刊或教科书。
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