
【医】 tabetic dementia
【医】 dorsalis tabes; locomotor ataxia; myelanalosis; myelophthisis
posterior sclerosis; progressive locomotor asynergy; spinalis tabes
tabes; tabetic neurosyphilis
dementia; imbecile
【医】 aphrenia; aphronesia; cataphrenia; dementia; desanimania; phrenatrophia
脊髓痨痴呆(Tabes Dorsalis with Dementia)是神经梅毒(Neurosyphilis)晚期的一种严重并发症,由梅毒螺旋体(Treponema pallidum)侵犯中枢神经系统,特别是脊髓后索和脑实质所致。该疾病结合了脊髓痨(以感觉性共济失调、闪电样疼痛为特征)与进行性认知功能衰退(痴呆)的表现。
脊髓痨(Tabes Dorsalis)
梅毒螺旋体破坏脊髓后索及后根神经节,导致深感觉障碍和反射消失。典型症状包括:
痴呆(Dementia)
脑实质(尤其额颞叶)受损引发进行性认知障碍:
需结合血清学、脑脊液检查及神经影像学:
首选青霉素G静脉注射(2400万单位/日,连续10-14天),过敏者改用多西环素或头孢曲松。
早期治疗可延缓神经损伤,但已形成的结构性损害(如脊髓后索变性)不可逆。痴呆症状部分患者经治疗可稳定,但完全恢复罕见。
警示:未经治疗的梅毒患者约25%进展为神经梅毒,规范驱梅治疗是预防关键。若出现不明原因共济失调或认知下降,需及时筛查梅毒血清学。
权威参考来源
脊髓痨和痴呆是两种不同的医学概念,但均与神经系统损伤相关。以下分别解释并说明其关联性:
定义与病因
脊髓痨是由梅毒螺旋体感染引起的晚期神经梅毒表现,主要累及脊髓后根和后索,导致神经传导功能异常。部分低权威资料(如、3)将其与脊柱结核混淆,但根据高权威医学定义,脊髓痨特指梅毒相关病变,而结核感染通常称为“脊柱结核”或“Pott病”。
临床表现
典型症状包括:
治疗
以青霉素驱梅治疗为主,早期干预可改善症状。
定义与病因
痴呆是多种脑部疾病导致的严重认知功能障碍,表现为记忆、语言、判断力等能力进行性下降。常见原因包括阿尔茨海默病、脑血管病变,以及神经梅毒晚期并发的麻痹性痴呆。
在神经梅毒晚期,患者可能同时出现两种并发症:
注意:非梅毒相关的痴呆(如阿尔茨海默病)与脊髓痨无直接关联,需严格区分病因。
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