
【醫】 tabetic dementia
【醫】 dorsalis tabes; locomotor ataxia; myelanalosis; myelophthisis
posterior sclerosis; progressive locomotor asynergy; spinalis tabes
tabes; tabetic neurosyphilis
dementia; imbecile
【醫】 aphrenia; aphronesia; cataphrenia; dementia; desanimania; phrenatrophia
脊髓痨癡呆(Tabes Dorsalis with Dementia)是神經梅毒(Neurosyphilis)晚期的一種嚴重并發症,由梅毒螺旋體(Treponema pallidum)侵犯中樞神經系統,特别是脊髓後索和腦實質所緻。該疾病結合了脊髓痨(以感覺性共濟失調、閃電樣疼痛為特征)與進行性認知功能衰退(癡呆)的表現。
脊髓痨(Tabes Dorsalis)
梅毒螺旋體破壞脊髓後索及後根神經節,導緻深感覺障礙和反射消失。典型症狀包括:
癡呆(Dementia)
腦實質(尤其額颞葉)受損引發進行性認知障礙:
需結合血清學、腦脊液檢查及神經影像學:
首選青黴素G靜脈注射(2400萬單位/日,連續10-14天),過敏者改用多西環素或頭孢曲松。
早期治療可延緩神經損傷,但已形成的結構性損害(如脊髓後索變性)不可逆。癡呆症狀部分患者經治療可穩定,但完全恢複罕見。
警示:未經治療的梅毒患者約25%進展為神經梅毒,規範驅梅治療是預防關鍵。若出現不明原因共濟失調或認知下降,需及時篩查梅毒血清學。
權威參考來源
脊髓痨和癡呆是兩種不同的醫學概念,但均與神經系統損傷相關。以下分别解釋并說明其關聯性:
定義與病因
脊髓痨是由梅毒螺旋體感染引起的晚期神經梅毒表現,主要累及脊髓後根和後索,導緻神經傳導功能異常。部分低權威資料(如、3)将其與脊柱結核混淆,但根據高權威醫學定義,脊髓痨特指梅毒相關病變,而結核感染通常稱為“脊柱結核”或“Pott病”。
臨床表現
典型症狀包括:
治療
以青黴素驅梅治療為主,早期幹預可改善症狀。
定義與病因
癡呆是多種腦部疾病導緻的嚴重認知功能障礙,表現為記憶、語言、判斷力等能力進行性下降。常見原因包括阿爾茨海默病、腦血管病變,以及神經梅毒晚期并發的麻痹性癡呆。
在神經梅毒晚期,患者可能同時出現兩種并發症:
注意:非梅毒相關的癡呆(如阿爾茨海默病)與脊髓痨無直接關聯,需嚴格區分病因。
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