
【醫】 expulsive stage; second stage; second stage of labor
第二産程(Second Stage of Labor)是分娩過程中的關鍵階段,指從子宮頸完全擴張(10厘米)至胎兒完全娩出的全過程。該階段在臨床醫學中具有明确的生理特征和操作規範,以下是基于權威醫學文獻的詳細解釋:
1. 定義與時間範圍
根據世界衛生組織(WHO)分娩指南,第二産程通常持續20分鐘至2小時,初産婦可能延長至3小時。其英文對應術語為"second stage of labor",強調産婦主動用力與子宮收縮的協同作用。
2. 主要臨床表現
産婦會出現強烈便意感(urge to push),伴隨規律宮縮和自主屏氣用力。胎頭下降至骨盆出口,會陰部逐漸擴張膨隆。這一過程在《婦産科學》(第9版)中被描述為"胎頭着冠(crowning)現象"。
3. 醫療幹預标準
美國婦産科醫師學會(ACOG)指出,若胎心監護異常或産程超過4小時(初産婦硬膜外麻醉情況下),需評估器械助産或剖宮産可能性。常見助産方式包括産鉗術(forceps delivery)和胎頭吸引術(vacuum extraction)。
4. 母嬰監測指标
臨床操作需同步監測胎心率(通過電子胎心監護儀)及産婦生命體征。梅奧診所(Mayo Clinic)建議每5-15分鐘記錄一次宮縮強度、持續時間和胎兒下降進度。
第二産程是分娩過程中的關鍵階段,指從子宮口完全開全(10厘米)到胎兒娩出的時期,又稱胎兒娩出期。以下是詳細解析:
第二産程是胎兒娩出的核心階段,需結合胎頭位置變化、産婦用力技巧及醫療幹預,确保母嬰安全。具體表現與時長因人而異,需動态評估。
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