慢性天疱瘡英文解釋翻譯、慢性天疱瘡的近義詞、反義詞、例句
英語翻譯:
【醫】 pemphigus chronic
分詞翻譯:
慢的英語翻譯:
defer; slow; supercilious; tardiness
天疱瘡的英語翻譯:
【醫】 blister tetter; Koenig-Wichman disease; morbus phlyctenoides
morbus vesicularis; pemphigus; vesicular fever
專業解析
慢性天疱瘡(Chronic Pemphigus),在醫學領域更常被稱為尋常型天疱瘡(Pemphigus Vulgaris),是一種相對罕見但嚴重的慢性自身免疫性大疱性皮膚病。其核心特征是免疫系統錯誤地攻擊皮膚和黏膜中的自身抗原,導緻表皮内出現松弛性水疱、大疱和糜爛,病程呈慢性經過。以下是詳細解釋:
一、定義與核心特征
慢性天疱瘡主要由針對橋粒芯蛋白(Desmoglein) 的自身抗體(主要是IgG型)引發。這些抗體破壞了表皮細胞間的粘附結構——橋粒,導緻表皮内棘層松解,形成表皮内水疱。水疱壁薄易破,形成疼痛性糜爛面,常伴有滲出和結痂。具有診斷意義的體征是尼氏征(Nikolsky sign)陽性,即在外觀正常皮膚上施加壓力或摩擦時,表皮易發生剝離。
二、臨床表現
- 黏膜損害:約50%-70%的患者首發症狀為口腔黏膜(頰黏膜、腭部)的頑固性糜爛或潰瘍,疼痛明顯,影響進食。其他黏膜(如結膜、食管、生殖器黏膜)亦可受累。
- 皮膚損害:在黏膜損害後數周至數月出現。表現為外觀正常皮膚或紅斑基礎上出現松弛性水疱或大疱,疱液清亮,易破潰形成糜爛面,愈合緩慢,可遺留色素沉着但通常不結疤(深部損害除外)。
- 慢性病程與複發:疾病呈慢性遷延過程,緩解與複發交替。若不治療,可因大面積皮膚剝脫、繼發感染或代謝紊亂導緻嚴重後果。
三、病理與免疫學機制
- 組織病理:特征性改變為基底層上方棘層松解,形成表皮内裂隙或水疱,疱腔内可見松解的棘細胞(棘層松解細胞)。
- 免疫學診斷:
- 直接免疫熒光(DIF):皮損周圍外觀正常皮膚活檢,顯示表皮細胞間有IgG和/或C3沉積,呈網狀熒光。
- 間接免疫熒光(IIF):患者血清中存在抗表皮細胞間物質的循環自身抗體。
- 酶聯免疫吸附試驗(ELISA):可特異性檢測抗Dsg3(口腔損害為主)和抗Dsg1(皮膚損害為主)抗體,有助于診斷、評估病情活動度和預測複發。
四、診斷與治療
- 診斷:結合典型臨床表現(黏膜首發、松弛性水疱、尼氏征陽性)、組織病理學(表皮内水疱伴棘層松解)和免疫熒光檢查(表皮細胞間抗體沉積)可确診。
- 治療原則:
- 系統治療:
- 糖皮質激素:一線藥物(如潑尼松),需根據病情調整劑量。
- 免疫抑制劑:常與激素聯用以減少激素用量和副作用(如硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、環磷酰胺)。
- 生物制劑:利妥昔單抗(抗CD20單抗)已成為中重度患者的一線或二線治療選擇,通過清除B細胞顯著降低抗體水平。
- 靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)、血漿置換:用于重症或難治性病例。
- 局部治療:口腔護理(含漱液、外用糖皮質激素/鈣調磷酸酶抑制劑)、皮膚創面護理(抗菌藥膏、敷料)以緩解症狀、預防感染。
五、預後與管理
隨着免疫抑制劑和生物制劑的規範應用,尋常型天疱瘡的死亡率已顯著下降,但仍是需長期管理的慢性病。治療目标為誘導緩解并維持,同時最小化藥物副作用。患者需定期隨訪監測病情活動度(如抗體滴度)和藥物安全性,并注意預防感染、骨質疏松等并發症。
權威參考來源:
- 《臨床皮膚病學》(第4版) - 詳細描述病理機制與診療規範。
- 《中華皮膚科雜志》 - 發布中國專家共識及治療指南。
- 美國皮膚病學會(AAD)指南 - 提供基于循證醫學的治療推薦。
- 《免疫學前沿》(Frontiers in Immunology) - 探讨生物制劑等新型療法機制。
網絡擴展解釋
慢性天疱瘡是天疱瘡疾病的一種病程特征描述,指該病具有長期反複發作的特性。以下從定義、病因、類型、症狀和治療五個方面綜合解釋:
1. 定義與特征
天疱瘡是一組由自身免疫異常引起的慢性複發性大疱性皮膚病。其核心特征是表皮細胞間粘連功能喪失(棘層松解),導緻皮膚或黏膜出現松弛性水疱,易破潰形成糜爛面。病程常持續數月甚至數年,伴隨緩解期與複發期交替出現。
2. 發病機制
主要與自身抗體攻擊表皮細胞間粘連蛋白(如鈣粘蛋白)有關。約70%患者存在遺傳易感性,環境因素(如紫外線、藥物)和病毒感染可能誘發免疫異常。
3. 主要分類
根據臨床表現分為四大類型(各型均具有慢性病程):
- 尋常型:最常見,黏膜損害早于皮膚水疱
- 增殖型:糜爛面出現蕈狀增生,多發生于皮膚皺褶處
- 落葉型:淺表性水疱,疱壁極薄如落葉
- 紅斑型:頭面部紅斑伴鱗屑,類似紅斑狼瘡
4. 典型症狀
- 尼氏征陽性:輕壓水疱向周圍擴展,或摩擦正常皮膚導緻表皮剝離
- 松弛性水疱:疱壁薄、易破潰,遺留疼痛性糜爛面
- 黏膜受累:約50%患者首發症狀為口腔糜爛
5. 治療原則
需長期管理,核心方案包括:
- 糖皮質激素:潑尼松起始劑量0.5-1.5mg/kg/天
- 免疫抑制劑:聯合環磷酰胺、硫唑嘌呤等減少激素用量
- 生物制劑:利妥昔單抗用于頑固性病例
- 局部護理:抗菌軟膏預防感染,糜爛面濕敷促進愈合
特殊類型提示:需注意區分家族性良性慢性天疱瘡(Hailey-Hailey病),此為染色體顯性遺傳病,由ATP2C1基因突變導緻,好發于頸、腋等摩擦部位,治療以局部激素和抗生素為主。
(注:以上信息綜合自權威醫學平台,如需完整診療建議請咨詢專科醫生)
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