
【醫】 tonic pupil
tension; be all of a jump; be in short supply; be on wires; intension; strain
【醫】 ademonia; tension; tensure; tone; tonicity; tono-; tonus
pupil; the apple of one's eye
【醫】 coro-; kore-; P; pupil; pupilla; pupillo-
緊張性瞳孔(Tonic Pupil),又稱強直性瞳孔或Adie瞳孔,是一種以瞳孔對光反射異常遲緩或消失、但調節反射相對保留為特征的瞳孔功能障礙。其核心病理機制是睫狀神經節或節後副交感神經纖維受損,導緻瞳孔括約肌的神經支配異常。
漢英對照
該術語源于英國神經學家William Adie 1931年的病例描述,國際疾病分類(ICD-11)編碼為9A60.0。
病理機制
因病毒感染、外傷或自身免疫等因素損傷睫狀神經節(位于眼眶後部),導緻副交感神經纖維變性。初期瞳孔散大(因括約肌麻痹),後期出現異常神經再生:調節反射的神經纖維錯誤支配瞳孔括約肌,表現為近注視時瞳孔緩慢收縮,光照後瞳孔緩慢散大(“強直”特征)。
典型表現
伴隨症狀
膝腱反射減弱(Adie綜合征),可能與自主神經廣泛損傷相關。
診斷需排除梅毒、糖尿病性眼肌麻痹等,常用0.125%匹羅卡品滴眼液試驗:低濃度即可誘發患瞳收縮(去神經超敏現象)。
《默克手冊:瞳孔障礙》
Merck Manual: Pupillary Disorders(更新于2024年)
詳述緊張性瞳孔的病理生理及鑒别診斷流程。
美國眼科學會(AAO)術語庫
提供臨床影像學特征及治療建議(如矯正鏡片緩解調節障礙)。
《中華眼科雜志》神經眼科共識
張美芬等. 瞳孔異常的診斷标準[J]. 中華眼科雜志, 2023, 59(5): 321-325.
DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20230115-00012
納入中國人群流行病學數據及中藥輔助治療研究。
瞳孔在不同情境下的反應可能涉及不同的生理機制,具體解釋如下:
病理性的瞳孔過度收縮
被稱為“瞳孔緊張症”或“瞳孔痙攣”,表現為瞳孔在無外界刺激時異常縮小,可能與眼部刺激或情緒壓力有關。
生理性的瞳孔變化
在緊張、恐懼等情緒下,交感神經興奮通常會導緻瞳孔散大,以增強光線攝入,屬于正常生理反應。
類型 | 表現 | 機制 | 來源 |
---|---|---|---|
瞳孔緊張症(病理性) | 瞳孔異常縮小、視力模糊、光敏感 | 不明原因或情緒壓力引發瞳孔括約肌過度收縮 | 、 |
緊張性瞳孔(生理性) | 瞳孔散大 | 交感神經興奮刺激瞳孔開大肌 | 、、 |
“緊張性瞳孔”需結合語境區分:
如需進一步診斷,建議結合眼科檢查明确原因。
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