
【醫】 Plesch's percussion; Plesch's percusslon
肋間叩診(Intercostal Percussion)是臨床體格檢查中的一項重要診斷技術,指醫師通過叩擊患者肋骨間隙,分析産生的共振音特征以評估胸腔内髒器狀态的檢查方法。該術語由"肋間"(肋骨之間的軟組織區域)和"叩診"(通過叩擊體表産生振動波的診斷手法)組合構成。
根據《實用内科學》(第16版)記載,規範操作需将非優勢手中指緊貼肋間隙,優勢手指垂直叩擊,通過音調、時長、共鳴強度判斷組織結構。正常肺組織叩診呈清音(resonance),濁音(dullness)提示胸腔積液或肺實變,鼓音(tympany)則常見于氣胸或肺大疱。
世界衛生組織《基層醫療診斷手冊》強調,該技術需結合解剖學知識:第2-4肋間叩診重點評估肺尖,第5-8肋間對應肺中葉,下肋間則反映肺底和膈肌狀态。叩診音改變超過3個肋間隙即具有病理提示價值。
最新《物理診斷學共識指南》指出,數字化叩診儀可量化聲波頻率(正常範圍80-120Hz)和振幅參數,但傳統手法檢查仍保持94.6%的臨床符合率。該技術對肺炎、胸膜炎、胸腔腫瘤的初步篩查具有不可替代的床旁診斷價值。
肋間叩診是臨床體格檢查中常用的叩診技術,主要用于評估胸部(尤其是肺部和心髒)的生理或病理狀态。以下是詳細解釋:
肋間叩診指沿肋骨間隙進行叩擊,通過聲音變化判斷胸腔内器官的物理特性。其核心目的是檢測異常叩診音(如濁音、實音等),輔助診斷肺炎、氣胸、胸腔積液等疾病。
體位與範圍
叩診方法
對比原則
叩診音類型 | 正常區域 | 異常提示疾病 |
---|---|---|
清音 | 正常肺野 | — |
濁音/實音 | 心肺交界區、肝髒 | 肺炎、肺不張、胸腔積液 |
過清音 | — | 肺氣腫、哮喘發作 |
鼓音 | 胃泡區(左胸下部) | 氣胸、靠近胸壁的大空洞 |
肺界評估
肺下界移動度
心髒評估
通過肋間叩診,醫生能快速篩查胸部異常,為進一步診斷提供線索。
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