
【醫】 ascites vaginalis
【醫】 tunicae vaginalis; vaginal coat
inner; inside; within
【醫】 end-; endo-; ento-; in-; intra-
ascites
【醫】 abdominal dropsy; ascites; ascitic Fluid; dropsy of belly; hydrogaster
hydroperitoneum; hydroperitonia; hydrops abdominis; peritoneal dropsy
seroperitoneum
鞘膜内腹水(Hydrocele of tunica vaginalis)是泌尿外科與男科領域常見的病理性積液狀态,指睾丸鞘膜腔内異常積聚的漿液性液體。該術語由解剖結構“鞘膜”(tunica vaginalis)與病理現象“腹水”(hydrocele)組合而成,其中“鞘膜”特指包裹睾丸的雙層漿膜結構,“腹水”在此語境下引申為封閉腔隙内的病理性液體潴留。
從病理機制分析,鞘膜積液可分為原發性和繼發性兩類:原發性多因鞘膜分泌與吸收功能失衡所緻,常見于新生兒鞘狀突未完全閉合;繼發性則與睾丸炎、附睾炎、外傷或腫瘤等繼發病變相關。典型臨床表現包括單側陰囊無痛性腫脹,透光試驗陽性,超聲檢查可見液性暗區包裹睾丸組織。
診斷需與腹股溝疝、睾丸腫瘤等疾病鑒别。治療原則根據積液量分級:嬰幼兒少量積液可觀察自愈,成年患者持續增大或伴不適症狀時,需行鞘膜翻轉術或鞘膜切除術。該病症在《坎貝爾-沃爾什泌尿外科學》第11版第44章中被列為陰囊腫物鑒别診斷要點,其發病機制在《格氏解剖學》第42版生殖系統章節有詳細解剖學闡述。
需注意與腹腔腹水(ascites)進行術語區分:前者特指鞘膜腔局部積液,後者泛指腹膜腔内液體異常積聚。這種解剖定位的精确描述體現了醫學術語的嚴謹性,符合WHO國際疾病分類(ICD-11)對生殖系統疾病的編碼規範。
鞘膜内腹水通常指交通性鞘膜積液,是鞘膜積液的一種特殊類型,其形成與腹腔液體異常流動相關。以下是具體解釋:
鞘膜是包裹睾丸和精索的雙層膜狀結構,正常情況下含有少量潤滑液(2-3ml)。當鞘膜腔内液體異常積聚時稱為鞘膜積液,而“鞘膜内腹水”特指腹腔液體通過未閉合的通道(鞘突)流入鞘膜腔,形成積液。
患者陰囊或腹股溝區出現無痛性腫物,體積可隨體位變化(如站立時增大,平卧縮小)。若合并感染,可能出現紅腫、疼痛。
該病症需與睾丸腫瘤、疝氣等鑒别,建議盡早就診泌尿外科,通過超聲等檢查明确診斷。日常應避免陰囊部位受壓或劇烈運動。
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