
【醫】 tonoclonic spasm
【醫】 rigdity; rigiditas; rigor; spasticity; stiffness; tetania; tetano-
tetanus; tetany; tono-
clonus
【醫】 clonus
convulsion; fit; jerk; spasm; spastic; tic
【醫】 spasm; spasmo-; spasmodism; spasmus
強直陣攣性痙攣(tonic-clonic seizures)是癫痫發作的一種典型類型,表現為肌肉的強直性收縮與陣攣性抽搐交替出現,屬于全身性癫痫發作的常見形式。該術語由“強直期”和“陣攣期”兩個階段組成。
1. 強直期(Tonic phase)
患者突然喪失意識,全身骨骼肌持續性收縮,表現為軀幹及四肢僵硬、呼吸肌痙攣導緻的短暫呼吸暫停(約10-30秒),可能伴隨面色青紫。此階段神經元的異常放電起源于大腦皮層廣泛區域。
2. 陣攣期(Clonic phase)
肌肉轉為節律性收縮與松弛交替,出現肢體對稱性抽動,通常持續30秒至2分鐘。此階段因大腦抑制性神經遞質釋放增加,異常電活動逐漸減弱。
臨床關聯與病因
強直陣攣性痙攣常見于特發性癫痫、腦外傷、中樞神經系統感染等疾病。世界衛生組織指出,全球約5000萬癫痫患者中,60%經曆過此類發作(來源:WHO癫痫實況報告)。診斷需結合腦電圖(EEG)捕捉異常放電波型,以及MRI排除結構性病變。
治療與預後
一線治療藥物包括丙戊酸鈉和左乙拉西坦(美國癫痫協會指南)。約70%患者可通過抗癫痫藥物控制發作,難治性病例可考慮迷走神經刺激術(來源:Mayo Clinic癫痫治療指南)。
強直陣攣性痙攣是癫痫發作中最典型的類型之一,主要表現為意識喪失和全身肌肉交替性收縮與放松。以下是其核心特征及分階段解析:
強直陣攣性痙攣(GTCS)屬于全面性癫痫發作,以突發意識喪失和全身肌肉強直-陣攣交替抽搐為核心特征。該類型占癫痫發作的60%-70%,俗稱“癫痫大發作”。
強直期(10-20秒)
陣攣期(1-3分鐘)
痙攣後期
主要源于大腦神經元異常同步放電,涉及額葉、頂葉等廣泛腦區。需通過腦電圖(異常高幅棘波)、MRI等與假性癫痫發作鑒别。
注:若發現患者發作,應保護其頭部避免外傷,切勿強行按壓肢體或塞入口腔物品。發作結束後協助側卧保持呼吸道通暢。
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