
【医】 tonoclonic spasm
【医】 rigdity; rigiditas; rigor; spasticity; stiffness; tetania; tetano-
tetanus; tetany; tono-
clonus
【医】 clonus
convulsion; fit; jerk; spasm; spastic; tic
【医】 spasm; spasmo-; spasmodism; spasmus
强直阵挛性痉挛(tonic-clonic seizures)是癫痫发作的一种典型类型,表现为肌肉的强直性收缩与阵挛性抽搐交替出现,属于全身性癫痫发作的常见形式。该术语由“强直期”和“阵挛期”两个阶段组成。
1. 强直期(Tonic phase)
患者突然丧失意识,全身骨骼肌持续性收缩,表现为躯干及四肢僵硬、呼吸肌痉挛导致的短暂呼吸暂停(约10-30秒),可能伴随面色青紫。此阶段神经元的异常放电起源于大脑皮层广泛区域。
2. 阵挛期(Clonic phase)
肌肉转为节律性收缩与松弛交替,出现肢体对称性抽动,通常持续30秒至2分钟。此阶段因大脑抑制性神经递质释放增加,异常电活动逐渐减弱。
临床关联与病因
强直阵挛性痉挛常见于特发性癫痫、脑外伤、中枢神经系统感染等疾病。世界卫生组织指出,全球约5000万癫痫患者中,60%经历过此类发作(来源:WHO癫痫实况报告)。诊断需结合脑电图(EEG)捕捉异常放电波型,以及MRI排除结构性病变。
治疗与预后
一线治疗药物包括丙戊酸钠和左乙拉西坦(美国癫痫协会指南)。约70%患者可通过抗癫痫药物控制发作,难治性病例可考虑迷走神经刺激术(来源:Mayo Clinic癫痫治疗指南)。
强直阵挛性痉挛是癫痫发作中最典型的类型之一,主要表现为意识丧失和全身肌肉交替性收缩与放松。以下是其核心特征及分阶段解析:
强直阵挛性痉挛(GTCS)属于全面性癫痫发作,以突发意识丧失和全身肌肉强直-阵挛交替抽搐为核心特征。该类型占癫痫发作的60%-70%,俗称“癫痫大发作”。
强直期(10-20秒)
阵挛期(1-3分钟)
痉挛后期
主要源于大脑神经元异常同步放电,涉及额叶、顶叶等广泛脑区。需通过脑电图(异常高幅棘波)、MRI等与假性癫痫发作鉴别。
注:若发现患者发作,应保护其头部避免外伤,切勿强行按压肢体或塞入口腔物品。发作结束后协助侧卧保持呼吸道通畅。
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