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[婦産] 子宮炎

專業解析

uteritis（子宮炎）是子宮壁發生炎症的醫學術語，屬于盆腔炎性疾病（PID）的一種。需注意，在專業醫學文獻中，更常使用具體描述炎症部位的術語（如endometritis 指子宮内膜炎症，myometritis 指子宮肌層炎症），而“uteritis”作為泛指子宮炎症的術語，其使用頻率相對較低。

1.定義與病理基礎

子宮炎指病原微生物（如細菌、病毒或其他病原體）侵入子宮組織引發的感染性炎症反應。炎症可累及子宮内膜（endometritis）、子宮肌層（myometritis）或整個子宮壁。常見誘因包括分娩、流産、宮腔手術操作（如刮宮、放置宮内節育器）或性傳播感染上行擴散。炎症導緻局部組織充血、水腫、滲出，嚴重時可形成膿腫或引發全身性感染。

2.主要病因與高危因素

• 細菌感染：最常見原因，包括需氧菌（如大腸杆菌、鍊球菌）和厭氧菌（如拟杆菌屬）。性傳播病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體是重要緻病菌，尤其在年輕女性中。
• 分娩或流産相關：産後或流産後子宮創面是細菌滋生的溫床，操作不當或殘留組織易誘發感染。
• 醫源性操作：宮腔鏡檢查、診刮術、人工流産、放置/取出宮内節育器等侵入性操作可能将病原體帶入宮腔。
• 鄰近器官感染擴散：如宮頸炎、陰道炎未及時控制，病原體可上行至子宮。

3.典型症狀與臨床表現

症狀輕重不一，可能包括：

• 下腹痛：持續性鈍痛或痙攣性疼痛，常為最主要症狀。
• 異常子宮出血：月經間期出血、經期延長、經量增多或流産後/産後出血不止。
• 異常分泌物：膿性或血性白帶，可能有異味。
• 全身症狀：發熱（尤其急性期）、寒戰、乏力、惡心（提示感染可能擴散）。
• 婦科檢查體征：子宮壓痛明顯，宮頸舉痛，附件區可能增厚或壓痛（提示合并輸卵管炎）。

4.診斷方法

診斷需結合病史、症狀、體征及輔助檢查：

• 病史采集：重點詢問近期手術史、分娩史、性生活史、既往盆腔感染史。
• 體格檢查：婦科雙合診/三合診評估子宮壓痛、附件區情況。
• 實驗室檢查：
  • 血常規：白細胞計數及中性粒細胞比例升高（急性期）。
  • C反應蛋白（CRP）、血沉（ESR）：炎症指标升高。
  • 宮頸分泌物培養/核酸擴增檢測（NAAT）：明确淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體。
• 影像學檢查：經陰道超聲可評估子宮大小、内膜厚度、有無宮腔積液或殘留物，排除膿腫形成。
• 子宮内膜活檢：必要時取子宮内膜組織進行病理學檢查和細菌培養，是診斷子宮内膜炎的金标準之一。

5.治療原則

治療核心是抗感染，需根據病情嚴重程度、病原體可能來源及患者個體情況制定方案：

• 抗生素治療：
  • 門診方案：適用于輕中度患者。常用方案如頭孢曲松（針對淋球菌）聯合多西環素（針對衣原體）±甲硝唑（針對厭氧菌）。
  • 住院方案：適用于重症、妊娠期、診斷不明、門診治療無效或合并膿腫者。多采用靜脈廣譜抗生素，如頭孢西丁/頭孢替坦+多西環素，或克林黴素+慶大黴素等，後改為口服序貫治療。
• 支持治療：休息、補充液體、鎮痛。
• 手術幹預：如有宮腔殘留組織（如流産不全、胎盤殘留），需在控制感染後行清宮術；形成盆腔膿腫且藥物治療無效時，可能需引流或手術切除。

6.并發症與預防

• 并發症：未及時或徹底治療可導緻慢性盆腔痛、輸卵管粘連阻塞（引發不孕或異位妊娠）、輸卵管卵巢膿腫、感染擴散（如腹膜炎、敗血症）。
• 預防：
  • 安全性行為（使用避孕套），定期性傳播感染篩查。
  • 嚴格無菌操作進行宮腔手術。
  • 流産後及産後注意衛生，遵醫囑預防性使用抗生素（高風險時）。
  • 及時治療下生殖道感染（如陰道炎、宮頸炎）。

權威參考資料來源：

• 美國疾病控制與預防中心 (CDC)：提供盆腔炎性疾病（包括子宮炎）的詳細診療指南，涵蓋病原學、診斷标準、推薦抗生素方案及性伴侶管理。
• 默克手冊 (Merck Manuals - Professional Version)：權威醫學參考書線上版，詳細闡述子宮内膜炎的病因、病理生理、臨床表現、診斷及治療。
• 約翰霍普金斯醫學 (Johns Hopkins Medicine)：提供患者教育信息及專業見解，涵蓋症狀、診斷方法和治療原則。
• UpToDate臨床顧問：循證醫學數據庫，由專家撰寫并持續更新，提供子宮内膜炎的深入讨論，包括診斷流程、治療方案選擇及并發症管理。

網絡擴展資料

uteritis 是醫學領域的專業術語，其含義和用法如下：

1.基本定義

uteritis 是名詞，指子宮炎，即子宮的炎症性疾病。該詞源于拉丁語，由“uterus”（子宮）和“-itis”（炎症後綴）組成。

2.發音與詞性

• 英式發音：/juːtəˈraɪtɪs/
• 美式發音：/jutəˈraɪtɪs/
• 僅作名詞使用，無其他詞性變化。

3.專業釋義

在醫學語境中，uteritis 特指子宮内膜炎或子宮肌層的炎症，常見症狀包括腹痛、異常分泌物等。例如：

"Probiotic-Gong Kang Su showed efficacy in preventing sow uteritis."（實驗表明益生菌制劑對預防母豬子宮炎有效）

4.相關術語

• 近義詞：metritis（子宮炎，更常用）
• 關聯詞：uteralgia（子宮痛）、endometritis（子宮内膜炎症）

提示

若涉及具體疾病診斷或治療，建議咨詢專業醫生。以上信息綜合自醫學詞典及百科類資源。

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