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[妇产] 子宫炎

专业解析

uteritis（子宫炎）是子宫壁发生炎症的医学术语，属于盆腔炎性疾病（PID）的一种。需注意，在专业医学文献中，更常使用具体描述炎症部位的术语（如endometritis 指子宫内膜炎症，myometritis 指子宫肌层炎症），而“uteritis”作为泛指子宫炎症的术语，其使用频率相对较低。

1.定义与病理基础

子宫炎指病原微生物（如细菌、病毒或其他病原体）侵入子宫组织引发的感染性炎症反应。炎症可累及子宫内膜（endometritis）、子宫肌层（myometritis）或整个子宫壁。常见诱因包括分娩、流产、宫腔手术操作（如刮宫、放置宫内节育器）或性传播感染上行扩散。炎症导致局部组织充血、水肿、渗出，严重时可形成脓肿或引发全身性感染。

2.主要病因与高危因素

• 细菌感染：最常见原因，包括需氧菌（如大肠杆菌、链球菌）和厌氧菌（如拟杆菌属）。性传播病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是重要致病菌，尤其在年轻女性中。
• 分娩或流产相关：产后或流产后子宫创面是细菌滋生的温床，操作不当或残留组织易诱发感染。
• 医源性操作：宫腔镜检查、诊刮术、人工流产、放置/取出宫内节育器等侵入性操作可能将病原体带入宫腔。
• 邻近器官感染扩散：如宫颈炎、阴道炎未及时控制，病原体可上行至子宫。

3.典型症状与临床表现

症状轻重不一，可能包括：

• 下腹痛：持续性钝痛或痉挛性疼痛，常为最主要症状。
• 异常子宫出血：月经间期出血、经期延长、经量增多或流产后/产后出血不止。
• 异常分泌物：脓性或血性白带，可能有异味。
• 全身症状：发热（尤其急性期）、寒战、乏力、恶心（提示感染可能扩散）。
• 妇科检查体征：子宫压痛明显，宫颈举痛，附件区可能增厚或压痛（提示合并输卵管炎）。

4.诊断方法

诊断需结合病史、症状、体征及辅助检查：

• 病史采集：重点询问近期手术史、分娩史、性生活史、既往盆腔感染史。
• 体格检查：妇科双合诊/三合诊评估子宫压痛、附件区情况。
• 实验室检查：
  • 血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高（急性期）。
  • C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）：炎症指标升高。
  • 宫颈分泌物培养/核酸扩增检测（NAAT）：明确淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体。
• 影像学检查：经阴道超声可评估子宫大小、内膜厚度、有无宫腔积液或残留物，排除脓肿形成。
• 子宫内膜活检：必要时取子宫内膜组织进行病理学检查和细菌培养，是诊断子宫内膜炎的金标准之一。

5.治疗原则

治疗核心是抗感染，需根据病情严重程度、病原体可能来源及患者个体情况制定方案：

• 抗生素治疗：
  • 门诊方案：适用于轻中度患者。常用方案如头孢曲松（针对淋球菌）联合多西环素（针对衣原体）±甲硝唑（针对厌氧菌）。
  • 住院方案：适用于重症、妊娠期、诊断不明、门诊治疗无效或合并脓肿者。多采用静脉广谱抗生素，如头孢西丁/头孢替坦+多西环素，或克林霉素+庆大霉素等，后改为口服序贯治疗。
• 支持治疗：休息、补充液体、镇痛。
• 手术干预：如有宫腔残留组织（如流产不全、胎盘残留），需在控制感染后行清宫术；形成盆腔脓肿且药物治疗无效时，可能需引流或手术切除。

6.并发症与预防

• 并发症：未及时或彻底治疗可导致慢性盆腔痛、输卵管粘连阻塞（引发不孕或异位妊娠）、输卵管卵巢脓肿、感染扩散（如腹膜炎、败血症）。
• 预防：
  • 安全性行为（使用避孕套），定期性传播感染筛查。
  • 严格无菌操作进行宫腔手术。
  • 流产后及产后注意卫生，遵医嘱预防性使用抗生素（高风险时）。
  • 及时治疗下生殖道感染（如阴道炎、宫颈炎）。

权威参考资料来源：

• 美国疾病控制与预防中心 (CDC)：提供盆腔炎性疾病（包括子宫炎）的详细诊疗指南，涵盖病原学、诊断标准、推荐抗生素方案及性伴侣管理。
• 默克手册 (Merck Manuals - Professional Version)：权威医学参考书在线版，详细阐述子宫内膜炎的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。
• 约翰霍普金斯医学 (Johns Hopkins Medicine)：提供患者教育信息及专业见解，涵盖症状、诊断方法和治疗原则。
• UpToDate临床顾问：循证医学数据库，由专家撰写并持续更新，提供子宫内膜炎的深入讨论，包括诊断流程、治疗方案选择及并发症管理。

网络扩展资料

uteritis 是医学领域的专业术语，其含义和用法如下：

1.基本定义

uteritis 是名词，指子宫炎，即子宫的炎症性疾病。该词源于拉丁语，由“uterus”（子宫）和“-itis”（炎症后缀）组成。

2.发音与词性

• 英式发音：/juːtəˈraɪtɪs/
• 美式发音：/jutəˈraɪtɪs/
• 仅作名词使用，无其他词性变化。

3.专业释义

在医学语境中，uteritis 特指子宫内膜炎或子宫肌层的炎症，常见症状包括腹痛、异常分泌物等。例如：

"Probiotic-Gong Kang Su showed efficacy in preventing sow uteritis."（实验表明益生菌制剂对预防母猪子宫炎有效）

4.相关术语

• 近义词：metritis（子宫炎，更常用）
• 关联词：uteralgia（子宫痛）、endometritis（子宫内膜炎症）

提示

若涉及具体疾病诊断或治疗，建议咨询专业医生。以上信息综合自医学词典及百科类资源。

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