
【医】 nonbacterial verrucous endocarditis
非细菌性赘疣状心内膜炎(Nonbacterial Verrucous Endocarditis)是一种特殊类型的心脏瓣膜病变,其核心特征表现为非感染性、疣状赘生物在心脏内膜表面的形成。该术语可拆解为三个部分进行解读:
病理学特征
"赘疣状"(Verrucous)指病变呈现疣状或菜花样的增生性改变,肉眼观察类似皮肤疣的形态结构。这种赘生物主要由纤维蛋白、血小板和炎性细胞组成,与感染性心内膜炎的细菌栓子存在本质区别。
发病机制
作为自身免疫性疾病并发症,其形成与循环免疫复合物沉积密切相关。抗磷脂抗体综合征患者中约30%会出现此类病变,系统性红斑狼疮(SLE)患者则是另一个高发群体。病理过程涉及内皮损伤后的无菌性炎症反应,通过血小板活化因子介导纤维蛋白沉积。
诊断标准
根据《欧洲心脏病学会心内膜炎诊疗指南》,确诊需满足:①经食管超声心动图显示≤3mm的瓣膜赘生物;②血液培养阴性;③存在基础结缔组织疾病证据;④排除其他栓塞来源。值得注意的是,这些病变可能成为系统性栓塞的来源,约18%病例会并发脑卒中。
该疾病的治疗强调基础疾病控制,糖皮质激素联合免疫抑制剂可有效抑制瓣膜病变进展。对于高危栓塞患者,建议采用低分子肝素抗凝治疗,但需严格监测出血风险。
非细菌性赘疣状心内膜炎(Non-bacterial thrombotic endocarditis,NBTE)是一种以心瓣膜或心内膜表面形成无菌性血栓性赘生物为特征的疾病,属于非感染性心内膜炎。以下从定义、病因、病理特征、临床表现及治疗进行综合解释:
非细菌性赘疣状心内膜炎是指心内膜或瓣膜上形成无菌性血小板和纤维蛋白血栓,而非由病原体直接感染引起。根据病因可分为:
该病需与感染性心内膜炎鉴别,治疗需个体化,强调多学科协作。若存在疑似症状(如不明原因栓塞),建议尽早就医完善检查。
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