
【医】 tenosynovitis hypertrophica
肥厚性腱鞘炎(Hypertrophic Tenosynovitis)是指腱鞘因慢性炎症或机械刺激导致鞘膜增厚、纤维化的病理状态。该疾病常见于手部屈肌腱鞘(如A1滑车区)或腕部腱鞘,临床表现为局部肿胀、疼痛及活动受限,严重时可能伴随"弹响指"或"扳机指"现象。
病理机制
长期重复性动作或机械摩擦会引发腱鞘滑膜层增生,胶原纤维沉积导致鞘管狭窄(参考:Mayo Clinic肌腱疾病专题)。组织学观察可见滑膜细胞增殖、炎性细胞浸润及黏液样变性,这种结构性改变直接压迫肌腱滑动(来源:NCBI病理学研究)。
诊断标准
治疗规范
保守治疗首选皮质类固醇鞘内注射(有效率约70%),顽固性病例需行腱鞘切开术。近年研究发现,体外冲击波疗法可使60%患者免于手术(依据:AAOS治疗指南)。
肥厚性腱鞘炎是腱鞘炎的一种特殊类型,主要表现为腱鞘组织因慢性炎症刺激发生纤维性增厚,导致肌腱滑动受阻。以下从定义、病因、症状和治疗四方面进行说明:
1. 定义与病理特征
肥厚性腱鞘炎属于狭窄性腱鞘炎范畴,主要特征是腱鞘壁因反复摩擦或炎症刺激出现病理性增厚。增厚的腱鞘会压迫肌腱,形成"卡压"现象,导致肌腱滑动时产生疼痛和活动受限(常见于手指、手腕等频繁活动部位)。
2. 主要病因
•慢性劳损:长期重复手部动作(如打字、弹琴、家务劳动)
•退行性改变:中老年人群因组织退化更易发病
•外伤或感染:急性损伤未及时处理可能转为慢性炎症
3. 典型症状
•阶段性疼痛:初期仅在活动时疼痛,后期发展为持续性钝痛
•机械性卡顿:手指屈伸时出现"弹响"或突然卡住(扳机指现象)
•局部体征:可触及增厚的结节,伴有压痛和皮温升高
4. 阶梯治疗方案
‖ 早期干预 ‖
注:该病复发率约15%-20%,建议愈后每工作1小时进行5分钟手指伸展运动(五指最大限度张开保持10秒/次)。
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