
【醫】 tenosynovitis hypertrophica
肥厚性腱鞘炎(Hypertrophic Tenosynovitis)是指腱鞘因慢性炎症或機械刺激導緻鞘膜增厚、纖維化的病理狀态。該疾病常見于手部屈肌腱鞘(如A1滑車區)或腕部腱鞘,臨床表現為局部腫脹、疼痛及活動受限,嚴重時可能伴隨"彈響指"或"扳機指"現象。
病理機制
長期重複性動作或機械摩擦會引發腱鞘滑膜層增生,膠原纖維沉積導緻鞘管狹窄(參考:Mayo Clinic肌腱疾病專題)。組織學觀察可見滑膜細胞增殖、炎性細胞浸潤及黏液樣變性,這種結構性改變直接壓迫肌腱滑動(來源:NCBI病理學研究)。
診斷标準
治療規範
保守治療首選皮質類固醇鞘内注射(有效率約70%),頑固性病例需行腱鞘切開術。近年研究發現,體外沖擊波療法可使60%患者免于手術(依據:AAOS治療指南)。
肥厚性腱鞘炎是腱鞘炎的一種特殊類型,主要表現為腱鞘組織因慢性炎症刺激發生纖維性增厚,導緻肌腱滑動受阻。以下從定義、病因、症狀和治療四方面進行說明:
1. 定義與病理特征
肥厚性腱鞘炎屬于狹窄性腱鞘炎範疇,主要特征是腱鞘壁因反複摩擦或炎症刺激出現病理性增厚。增厚的腱鞘會壓迫肌腱,形成"卡壓"現象,導緻肌腱滑動時産生疼痛和活動受限(常見于手指、手腕等頻繁活動部位)。
2. 主要病因
•慢性勞損:長期重複手部動作(如打字、彈琴、家務勞動)
•退行性改變:中老年人群因組織退化更易發病
•外傷或感染:急性損傷未及時處理可能轉為慢性炎症
3. 典型症狀
•階段性疼痛:初期僅在活動時疼痛,後期發展為持續性鈍痛
•機械性卡頓:手指屈伸時出現"彈響"或突然卡住(扳機指現象)
•局部體征:可觸及增厚的結節,伴有壓痛和皮溫升高
4. 階梯治療方案
‖ 早期幹預 ‖
注:該病複發率約15%-20%,建議愈後每工作1小時進行5分鐘手指伸展運動(五指最大限度張開保持10秒/次)。
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