
【医】 retrograde hernia; w hernia
逆行性疝(Retrograde Hernia),也称为“W形疝”或“Maydl疝”,是一种特殊类型的腹内疝,属于嵌顿性疝的亚型。其核心特征在于疝囊内包含多个肠袢,且这些肠袢呈“W”形排列,其中位于中间位置的肠袢(即疝囊颈部的肠管)最先发生嵌顿和坏死,而位于疝囊底部(即两侧)的肠袢可能初期血运尚可。这种解剖结构导致临床诊断时容易忽略最危险的坏死肠段。
病理形态
疝内容物通常为小肠,形成“W”形三环结构:中间环位于疝囊颈部,直接受压于疝环,易发生绞窄;两侧肠袢位于疝囊内相对宽松位置,早期可能仅表现为肠梗阻而非缺血。
临床风险
手术中若仅检查疝囊底部肠管(看似正常)而遗漏中间坏死肠袢,可能导致术后肠穿孔、腹膜炎等严重并发症。因此需彻底检查整个疝囊内肠管血运。
术语对照
《克氏外科学》(Sabiston Textbook of Surgery)
定义逆行性疝为“嵌顿疝中多个肠袢呈W形排列,中间肠袢坏死风险最高”的急腹症类型,强调术中系统性探查的必要性(来源:Sabiston Textbook of Surgery, 21st ed.)。
《梅奥诊所疝诊疗指南》
指出逆行性疝占嵌顿性腹股沟疝的2%-5%,误诊率高达30%,需通过CT扫描识别“W形肠袢”特征(来源:Mayo Clinic Principles of Hernia Management)。
世界急诊外科学会(WSES)指南
推荐对嵌顿疝患者术中实施“肠管全程外置检查法”,避免遗漏逆行性疝的中间坏死肠段(来源:World Journal of Emergency Surgery, WSES Guidelines 2021)。
注:术语“逆行性”源于坏死始于深部(近疝环处)向浅部发展的特殊病理进程,与常见疝的坏死顺序相反。英文“Retrograde”直译为“逆向”,精准反映此机制。
逆行性疝是一种特殊类型的疝,其核心特征在于疝内容物的逆行性嵌顿,属于腹内疝的范畴。以下是详细解释:
逆行性疝(又称逆行性嵌顿疝或Maydl疝)是指嵌顿的肠管呈现W形排列,即多个肠袢同时被卡压,其中部分肠袢位于疝囊内,另一部分则隐藏在腹腔内。这种疝的形成与腹壁薄弱点(如腹股沟区)的解剖缺陷有关,当腹腔压力突然增高(如咳嗽、用力排便)时,肠管可能被挤压至异常位置并难以回纳。
需急诊手术解除嵌顿,修复腹壁缺损,并探查腹腔内肠管是否坏死。若延误治疗,可能因肠穿孔、腹膜炎危及生命。
逆行性疝的复杂性在于其“隐匿性坏死”风险,临床诊断需结合影像学检查(如超声、CT)明确肠管位置。其归类存在争议,部分学者认为属于腹内疝的特殊类型,但治疗更强调嵌顿的及时处理。
胞苷保有时间变换块地址博弈论学者啜饮雌激素酮电泳图谱防腐油发送前等待符号定义表汞齐挤出机何妨结合区静止性脊柱侧凸金色铜粉机器单元铿锵连续加工生产履带起重机幕切迹难以管理的窃盗保险入射面撒旦上颌面的商务责任收入平衡表栓槽轴磨床输入小动脉随后