
【医】 agonal leukocytosis; terminal leukocytosis
be close to
the inevitable hour
【化】 leucocytosis
【医】 eocylosis; leucocytosis; leukocytosis
濒死期白细胞增多(agonal leukocytosis)是指患者在临终阶段因机体应激反应引发的白细胞计数异常升高现象。该术语由“濒死期”(agonal phase)和“白细胞增多”(leukocytosis)组合构成,英文对应表达为terminal leukocytosis或agonal leukocytosis。
从病理生理学角度,这种现象与临终阶段交感神经兴奋、皮质醇释放增加有关。应激激素促使骨髓释放储存池中的成熟粒细胞,同时抑制白细胞在血管壁的附着力,导致循环血液中白细胞数量暂时性升高。美国国立卫生研究院(NIH)下属的临床医学文献库PubMed中,一项针对临终患者血液学变化的研究指出,约38%的终末期患者会出现白细胞计数>10×10⁹/L的现象,其数值波动范围可用公式表达为: $$ WBC = frac{C{text{baseline}} + Delta{text{stress}}}{t{text{half-life}}} $$ 其中$C{text{baseline}}$为基础白细胞计数,$Delta_{text{stress}}$为应激因子增量。
值得关注的是,这种白细胞增多与感染性白细胞增多存在本质区别。世界卫生组织(WHO)发布的《姑息治疗指南》强调,濒死期白细胞升高通常不伴随C-反应蛋白(CRP)或降钙素原(PCT)等感染标志物的同步上升,可作为鉴别诊断依据。临床实践中需注意区分此类生理性应激反应与病理性感染,避免临终阶段不必要的抗生素使用。
白细胞增多在濒死期可能由多种病理和生理因素共同导致,以下是详细解释:
白细胞增多指血液中白细胞计数超过正常范围(成人:$4.0-10.0 times 10/L$)。濒死期是临终前身体多系统衰竭的阶段,此时可能出现白细胞异常升高,通常与以下机制相关。
严重感染或炎症
濒死期患者常因免疫力低下合并严重感染(如肺炎、败血症),细菌或病毒刺激骨髓释放大量中性粒细胞以抵抗病原体。
组织损伤与坏死
器官衰竭(如心肌梗死、肺栓塞)导致组织坏死,释放炎症介质(如细胞因子),进一步激活白细胞生成。
应激反应
濒死期剧烈疼痛、缺氧或情绪波动会刺激交感神经,促使儿茶酚胺分泌,导致边缘池白细胞进入循环血液,形成短暂升高。
代谢紊乱与毒素积累
肾功能衰竭等代谢障碍可能引发酸中毒或毒素堆积,刺激骨髓异常释放白细胞。
需排除其他非濒死期因素,如:
濒死期白细胞增多是多重病理生理过程的结果,需结合临床表现和实验室检查综合判断。此现象既可能是机体最后的保护反应,也可能反映不可逆的器官损伤。
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