里德耳氏甲状腺肿英文解释翻译、里德耳氏甲状腺肿的近义词、反义词、例句

英语翻译：

【医】 cast iron struma; chronic thyroiditis; ironlard tumor; Riedel's struma
struma ligneous; woody thyroiditis

分词翻译：

里的英语翻译：

inner; liner; lining; neighbourhood
【法】 knot; sea mile

德的英语翻译：

heart; mind; morals; virtue

耳的英语翻译：

ear; erbium
【医】 aures; auri-; auris; ear; ot-; oto-

氏的英语翻译：

family name; surname

甲状腺肿的英语翻译：

struma
【医】 bronchocele; goiter; goitre; gongrona; Nithsdale neck; struma
thyreocele; thyreoncus; thyrocele; thyroncus; tracheophyma

专业解析

里德耳氏甲状腺肿（Riedel's Thyroiditis），也称为里德尔甲状腺炎或慢性纤维性甲状腺炎（Chronic Fibrous Thyroiditis），是一种罕见的、病因未明的甲状腺炎症性疾病。其核心特征在于甲状腺组织被致密的纤维组织广泛浸润和取代，导致腺体变得异常坚硬如石（“木样甲状腺肿”），并常与周围颈部结构（如气管、食管、肌肉、神经）发生粘连。

以下是该疾病的详细解释：

病理特征与命名来源：
- 纤维化浸润：这是该病最显著的特征。正常的甲状腺组织被大量增生的、致密的纤维结缔组织所替代，这种纤维化过程不仅局限于甲状腺内，还会侵袭并包裹甲状腺被膜，进而侵犯邻近的颈部结构，导致粘连和压迫症状。这种广泛的纤维化使得甲状腺触诊时感觉极其坚硬，类似木头或石头。
- 炎症反应：虽然称为“炎”，但此处的炎症细胞浸润（主要是淋巴细胞和浆细胞）通常相对轻微，且主要位于纤维化区域的边缘。炎症反应并非疾病的主要驱动因素，纤维化才是核心病理过程。
- 命名：该病以德国外科医生 Bernhard Moritz Carl Ludwig Riedel 的名字命名，他于 1896 年首次详细描述了这种以坚硬、粘连为特征的甲状腺肿。
临床表现：
- 无痛性颈部肿块：患者通常因发现颈部前方出现一个快速增大、坚硬如石、无痛性的肿块（甲状腺肿）而就诊。肿块位置固定，边界不清。
- 压迫症状：由于纤维组织侵袭和包裹周围结构，常导致显著的压迫症状：
  - 呼吸困难：压迫气管是最常见且严重的症状。
  - 吞咽困难：压迫食管导致吞咽不畅。
  - 声音嘶哑：压迫喉返神经引起声带麻痹。
  - 颈部不适或紧绷感。
- 甲状腺功能：大多数患者就诊时甲状腺功能正常（甲状腺功能正常期），但随着甲状腺组织被广泛破坏，后期可能出现甲状腺功能减退（甲减）。极少情况下，在疾病早期可能出现短暂的甲状腺毒症（甲亢）。
- 伴随疾病：里德耳氏甲状腺肿常被视为一种特发性多灶性纤维硬化症（Idiopathic Multifocal Fibrosclerosis, IMF）的甲状腺表现。IMF 可累及身体多个部位（如眼眶、腹膜后、胆道、纵隔、肺、泪腺等），导致相应部位的纤维化和功能障碍。因此，诊断里德耳氏甲状腺肿时，需注意排查其他部位是否也存在类似的纤维化病变。
诊断与鉴别诊断：
- 诊断挑战：由于其罕见性和临床表现（特别是坚硬如石的甲状腺肿）与甲状腺未分化癌（Anaplastic Thyroid Carcinoma）非常相似，诊断常具挑战性。
- 关键检查：
  - 细针穿刺活检：通常是首选的初步检查，但常因组织过于致密坚硬而难以获取足够细胞，且结果多为非特异性纤维化或炎症，诊断价值有限。
  - 手术活检：确诊里德耳氏甲状腺肿的金标准是手术切开活检（通常为甲状腺峡部切除）。病理学检查可见特征性的广泛纤维化取代甲状腺实质，炎症细胞稀少，纤维组织侵犯甲状腺被膜及周围肌肉组织。
  - 影像学检查：超声检查显示甲状腺弥漫性低回声，结构紊乱，血流信号减少；CT 或 MRI 可清晰显示甲状腺增大、密度/信号异常、与周围组织的粘连和压迫情况。
  - 实验室检查：甲状腺功能（TSH, FT3, FT4）可能正常或低下；甲状腺自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb、甲状腺球蛋白抗体 TgAb）通常阴性或低滴度，有助于与桥本甲状腺炎鉴别；血沉（ESR）和免疫球蛋白（尤其是 IgG4）可能升高，但并非特异性。
- 主要鉴别诊断：
  - 甲状腺未分化癌：临床表现（快速增大、坚硬、固定、压迫症状）极为相似，是首要鉴别对象，需依靠活检确诊。
  - 桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）：也可导致甲状腺肿大变硬，但通常不如里德耳氏甲状腺肿坚硬如石，且极少引起严重的周围组织粘连和压迫。桥本甲状腺炎患者甲状腺自身抗体（TPOAb, TgAb）通常显著升高。
  - 甲状腺淋巴瘤：可表现为快速增大的甲状腺肿块，质地硬，但通常无广泛粘连，活检可鉴别。
  - 侵袭性纤维性甲状腺炎（IgG4相关甲状腺炎）：这是近年来认识到的与 IgG4 相关性疾病（IgG4-RD）相关的甲状腺炎类型。其病理特征（席纹状纤维化、大量浆细胞浸润、闭塞性静脉炎）和血清 IgG4 水平升高与典型的里德耳氏甲状腺肿有所不同。部分学者认为 IgG4 相关甲状腺炎可能是里德耳氏甲状腺肿的一个亚型或病因，但目前尚未完全明确两者的关系。诊断时需注意检测血清 IgG4 水平和进行 IgG4+ 浆细胞免疫组化染色。
治疗与管理：
- 治疗目标：主要目标是缓解压迫症状（特别是气管压迫），并处理甲状腺功能异常。
- 药物治疗：
  - 糖皮质激素：是主要的药物治疗选择（如泼尼松），尤其适用于疾病活动期（如伴有疼痛、快速增大、ESR 升高）。激素治疗可能有助于减轻炎症、抑制纤维化进程、缩小肿块、缓解压迫症状。部分患者（尤其是与 IgG4-RD 相关的病例）反应良好，但停药后可能复发，有时需要长期低剂量维持或免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯）联合治疗。
  - 他莫昔芬：一种选择性雌激素受体调节剂，被认为可能通过抑制转化生长因子-β（TGF-β）等促纤维化因子发挥作用，对部分患者有效，可作为激素的替代或联合用药。
  - 甲状腺激素替代治疗：对于出现甲减的患者，需给予左甲状腺素钠片补充治疗。
- 手术治疗：
  - 指征：主要用于诊断性活检（金标准）和解除压迫症状（特别是当药物治疗无效或存在紧急气道压迫风险时）。
  - 方式：手术通常仅限于甲状腺峡部切除或部分切除以解除气管压迫（峡部切除术），或进行气管切开术以保障气道通畅。不推荐进行甲状腺全切术，因为纤维化粘连广泛，手术剥离极其困难，损伤喉返神经、甲状旁腺等重要结构的风险极高。
- 监测：需要长期随访，监测甲状腺功能、压迫症状的变化以及是否出现其他部位（如腹膜后、眼眶等）的纤维化病变。

权威信息来源参考：

美国甲状腺协会 (American Thyroid Association, ATA) 指南： ATA 发布的甲状腺结节和分化型甲状腺癌管理指南等文献中会提及罕见甲状腺炎（包括里德耳氏甲状腺炎）的鉴别诊断要点。 (可参考其官网发布的指南文件)
《默克诊疗手册》(Merck Manual Professional Version)：提供详细的疾病概述、临床表现、诊断和治疗信息。 (https://www.merckmanuals.com/professional)
《哈里森内科学》(Harrison's Principles of Internal Medicine)：权威的内科学教科书，包含对里德耳氏甲状腺肿的经典描述和最新进展。 (相关章节)
PubMed Central (PMC) / 医学期刊文献：可检索到关于里德耳氏甲状腺肿的最新研究

网络扩展解释

里德耳氏甲状腺肿（Riedel's thyroiditis）是一种罕见的慢性纤维性甲状腺炎，具有以下核心特征：

定义与别名
该病由Riedel于1896年首次描述，因此也被称为Riedel甲状腺炎（Riedel's thyroiditis, RT）。其他名称包括侵袭性纤维性甲状腺炎、慢性木样甲状腺炎、慢性硬化性甲状腺炎等。其拉丁术语为struma ligneous（板样甲状腺肿）。
病理特征
甲状腺组织因纤维化硬化而质地坚硬如木，常累及周围组织（如气管、颈部肌肉），导致压迫症状（如呼吸困难）。显微镜下可见大量纤维组织增生，但无恶性肿瘤特征。
病因与关联疾病
目前认为与免疫系统异常有关，可能合并其他自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）。部分研究提示病毒感染（如柯萨奇病毒）可能为诱因。
与其他甲状腺肿的区别
- 单纯性甲状腺肿：多由缺碘或激素需求增加引起，无纤维化改变。
- 毒性甲状腺肿：伴随甲状腺功能亢进，而里德耳氏甲状腺肿通常甲状腺功能正常或减退。
治疗方式
以缓解压迫为主，如甲状腺峡部楔形切除术。部分患者需使用糖皮质激素或免疫抑制剂（如他克莫司）控制纤维化进展。

注：该病发病率极低，需通过病理活检确诊，需与甲状腺癌、桥本甲状腺炎等鉴别。更多完整信息可参考内分泌学专业文献。