
【医】 classic cesarean section; corporeal cesarean section
古典式剖腹产术(Classic Cesarean Section)
定义与核心概念
古典式剖腹产术是一种通过纵向切开子宫体部(上部)以娩出胎儿的剖宫产手术方式。其英文术语为Classic Cesarean Section 或Classical Cesarean Section,区别于现代常用的子宫下段横切口剖宫产术(Lower Segment Cesarean Section)。该术式因切口位于子宫肌层较厚、血管丰富的区域,易导致术中出血量增多,且术后子宫瘢痕愈合不良风险较高,目前仅用于特殊紧急情况或解剖异常病例(如前置胎盘、横位胎儿或子宫下段严重粘连)。
手术特征与操作要点
手术切口为子宫体部的纵向切口,上起宫底,下至子宫下段上方,长度约10–12厘米。切口贯穿子宫全层(浆膜层、肌层及内膜),需逐层缝合以减少并发症。
适用于无法行子宫下段剖宫产的紧急状况,例如:
因术后并发症风险显著高于子宫下段剖宫产(如子宫破裂风险达4%–9%),古典式剖宫产已被多数指南列为次选方案。美国妇产科医师学会(ACOG)指出,其仅适用于“无法安全完成低位子宫切口的罕见情况”(ACOG, 2023)。
术后并发症与注意事项**
古典式剖宫产的子宫切口愈合后形成薄弱瘢痕,再次妊娠时发生子宫破裂的风险升高。因此,术后需严格避孕18–24个月,且后续分娩通常建议重复剖宫产。其他风险包括术中出血量增加、术后感染及肠粘连等。
权威定义参考来源
将古典式剖宫产定义为“通过子宫体部纵向切口实施的剖宫产术”,强调其作为替代方案的有限适用性(ACOG Practice Bulletin No. 205, 2023)。
指出该术式因“高出血风险及远期子宫破裂率”而被限制使用,仅保留用于子宫下段无法暴露的极端案例(UpToDate, 2024)。
描述古典式切口“涉及子宫上部肌肉层”,并明确其与现代术式在安全性和恢复速度上的差异(Mayo Clinic, 2023)。
注:以上内容整合自妇产科权威机构指南及临床数据库定义,侧重医学术语准确性及临床实践指导性。
古典式剖宫产术(Classic Cesarean Section)是一种传统剖宫产手术,现已较少使用,但在特定紧急或复杂情况下仍有应用价值。以下从定义、特点、适应症、手术步骤及现状等方面综合说明:
古典式剖宫产术通过纵向切开子宫体部(非子宫下段)娩出胎儿。该术式起源于19世纪,由意大利医生波罗(Porro)和德国医生马克斯·桑格(Max Sanger)改进,曾因保留子宫功能成为重要突破。
目前仅用于少数特殊情况:
现代以子宫下段剖宫产术为主,因其切口位于肌层较薄处,出血少且愈合更佳。古典式剖宫产仅作为备选方案,需严格评估母婴风险后实施。
如需更详细的手术操作或历史演变,可参考来源网页(如百姓健康网、搜狗百科等)。
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