
【医】 varication
varicosity; varix
【医】 cirso-; phlebeurysma; varication; varico-; varicose veins; varicosity
form; engender; come into being; emerge; fashion; mould; pose; shape
【医】 formation
【经】 forms; shape
静脉曲张(Varicose Veins)是指因静脉瓣膜功能不全或静脉内压升高,导致浅表静脉异常扩张、迂曲的病理现象。其形成机制可分为以下三部分:
解剖学基础
人体下肢静脉系统包含深静脉、浅静脉及连接两者的穿通静脉。静脉瓣膜的单向阀门作用可防止血液逆流。当瓣膜结构受损时,血液回流受阻,静脉壁在流体静压作用下逐渐膨出,形成肉眼可见的蚓状突起(世界卫生组织《静脉疾病分类标准》)。
病理生理过程
慢性静脉高压是核心诱因。长期站立、妊娠等因素使静脉血柱压力超过30mmHg阈值,导致血管内皮细胞间隙扩大,血浆蛋白外渗引发炎症反应(《中华血管外科杂志》2023年临床研究)。炎性介质进一步破坏静脉壁弹性纤维,形成"压力-扩张-瓣膜失效"的恶性循环。
临床分期特征
根据CEAP国际分级系统:
该分级系统已纳入美国静脉论坛治疗指南,为全球通用的评估标准。
静脉曲张的形成是一个涉及静脉结构和功能异常的复杂过程,主要与以下因素相关:
静脉瓣膜功能不全
正常情况下,下肢静脉的瓣膜能防止血液倒流。当瓣膜缺陷或关闭不全时,血液逆流至浅静脉,导致静脉内压力升高,血管逐渐扩张迂曲(呈现“蚯蚓状”或“青紫色突起”)。
静脉壁薄弱
静脉壁弹性不足或结构异常,难以承受血液压力,易发生扩张。先天性发育异常(如静脉壁胶原蛋白缺陷)或后天因素(如炎症)均可导致此问题。
血液淤滞与回流受阻
长期久站、久坐或妊娠时,下肢肌肉收缩减少,血液回流效率降低,淤积的血液进一步增加静脉压力,加剧血管变形。
中医认为,静脉曲张与“劳力过度后受寒”相关。过度劳累导致体表气机外散(玄府开泄),风寒侵袭后气血运行受阻,形成血瘀脉络。这一观点与现代医学的“血液淤滞”机制有相通之处。
静脉曲张是静脉瓣膜功能不全、血管壁薄弱及血液动力学异常共同作用的结果,久站久坐等诱因会加速病情发展。早期可通过弹力袜或药物(如地奥司明片)缓解,严重时需手术干预。
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