
【医】 caries carnosa; caries granolosa
肉芽性骨疽(Granulomatous Osteomyelitis)是骨科感染性疾病中的特殊类型,其核心特征为骨组织慢性炎症伴肉芽肿形成。该术语由“肉芽性”(granulomatous)和“骨疽”(osteomyelitis)两部分构成:
病理机制
肉芽性指代机体免疫应答形成的特殊肉芽肿结构,包含巨噬细胞、淋巴细胞及成纤维细胞聚集物,这种组织反应常见于结核分枝杆菌或真菌感染。骨疽(骨髓炎)则指骨皮质、骨髓及骨膜的全层感染,美国国立卫生研究院(NIH)将其定义为「骨组织对病原微生物的持续性炎症反应」。
临床表现
区别于急性骨髓炎的剧烈症状,该病多表现为局部肿胀、窦道形成及间断性低热。世界卫生组织(WHO)骨关节感染指南指出,病程超过4周且X线显示溶骨性病灶伴硬化边缘是其特征性表现。
病原学特征
约60%病例由结核杆菌引起(称为骨结核),其余可由放线菌、布鲁氏菌等非典型病原体导致。英国医学杂志(BMJ)临床循证数据库显示,免疫抑制患者中真菌性骨疽占比可达22%。
诊断标准
金标准为病理活检发现干酪样坏死灶及朗格汉斯巨细胞,需与骨肿瘤进行鉴别诊断。梅奥医学中心建议联合MRI增强扫描与γ-干扰素释放试验提升检出率。
(参考资料:1.默沙东诊疗手册感染章节;2.NIH骨髓炎专题页面;3.WHO骨骼感染诊疗规范;4.BMJ Best Practice数据库;5.梅奥诊所骨髓炎诊断指南)
肉芽性骨疽并非现代医学标准术语,但结合“骨疽”的定义和“肉芽性”的病理特征,可作如下解释:
骨疽:中医称为侵及骨骼的痈疽,现代医学对应坏死性骨髓炎。主要由细菌(如金黄色葡萄球菌)感染引起,导致骨髓、骨膜及周围软组织坏死,表现为关节肿痛、局部灼热,严重时脓液穿透皮肤形成窦道。
肉芽性:指病变过程中伴随肉芽组织增生。肉芽组织是慢性炎症或修复阶段的产物,含丰富毛细血管和成纤维细胞,常见于慢性感染或伤口愈合过程。
“肉芽性骨疽”可能指慢性骨髓炎伴肉芽组织形成的病理状态,具体特征包括:
需结合现代医学手段:
该术语可能为民间或非规范表述,建议患者通过X线/MRI检查明确诊断,避免延误治疗。
本币现钞入境限额不能读的初口蛋白结合碘等势线电压效应多色素风湿性紫癜弗里曼有向码工资与价格互为因果的螺旋式上涨行动莽撞合法居住者灰色铂甲基肌醇饥荒可取消的权益枯茗醛连接装配程序硫葡萄糖甙酶漏斗的轮齿游标卡规落叶桦蕈素氯化新四唑弥散绒毛挠性管凝聚矩阵切迹深位的手压点焊说明条件