
【化】 acid-base metabolism
acerbity; ache; acid; grieved; pedantic; sour; tartness
【化】 acid
【医】 acidum
alkali; soda
【化】 alkali; base
metabolize
【化】 metabolism
【医】 metabolism
酸碱代谢(acid-base metabolism)是生物体内维持体液酸碱平衡的生理过程,通过调节氢离子(H⁺)和碳酸氢根离子(HCO₃⁻)浓度,使血液pH值稳定在7.35-7.45范围内。这一过程涉及三种主要机制:
临床中,酸碱失衡分为代谢性酸中毒/碱中毒(由HCO₃⁻异常引起)和呼吸性酸中毒/碱中毒(由CO₂浓度异常导致),需通过血气分析诊断(来源:梅奥诊所)。
酸碱代谢(acid-base metabolism)是人体维持血液氢离子(H⁺)浓度稳定的生理过程,对细胞功能至关重要。以下是其核心要点:
正常动脉血pH值为7.37-7.43,H⁺浓度范围37-43 nmol/L。这一平衡通过肺、肾及缓冲系统共同维持,确保酶活性和细胞代谢正常进行。
呼吸调节
通过改变肺泡通气量调节PaCO₂(正常35-45 mmHg),数分钟至数小时内起效。例如:PaCO₂>45 mmHg提示呼吸性酸中毒,<35 mmHg则为呼吸性碱中毒。
肾脏调节
通过排泄H⁺或HCO₃⁻调整血浆HCO₃⁻浓度(正常22-26 mmol/L),需数日完成代偿。如代谢性酸中毒时,肾脏会增加H⁺排泄并保留HCO₃⁻。
缓冲系统
碳酸氢盐系统(HCO₃⁻/H₂CO₃)是最主要的缓冲对,其比值维持20:1时pH稳定。其他缓冲剂包括磷酸盐、血红蛋白和蛋白质。
类型 | 关键指标变化 | 临床表现 |
---|---|---|
代谢性酸中毒 | HCO₃⁻↓,pH<7.35 | 呼吸深快(Kussmaul呼吸)、酮味呼气 |
代谢性碱中毒 | HCO₃⁻↑,pH>7.45 | 呼吸浅慢、手足抽搐 |
呼吸性酸中毒 | PaCO₂↑,pH↓ | 发绀、意识障碍 |
呼吸性碱中毒 | PaCO₂↓,pH↑ | 多无症状或头晕 |
酸碱失衡常见于糖尿病酮症(代谢性酸中毒)、慢性肺病(呼吸性酸中毒)等疾病。诊断需结合血气分析中的pH、PaCO₂、HCO₃⁻三项指标。
注:具体病例需结合电解质、病史等综合判断,建议通过权威医学资料获取完整诊疗标准。
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