
【医】 Scanzoni maneuver; Scanzoni's maneuver
斯坎佐尼氏手法(Scanzoni maneuver)是产科领域用于处理持续性枕后位难产的干预性操作。该手法由德国产科医生Friedrich Wilhelm Scanzoni于19世纪中期提出,旨在通过双极旋转技术调整胎儿头部位置,促进自然分娩进程。
具体操作包含两个阶段:首先医生将一只手经阴道置于胎头前囟门处施加推力,另一只手经腹壁在胎肩施加反作用力,完成胎头从枕后位至枕横位的初步旋转;随后通过持续性轴向旋转使胎头最终转为枕前位。该手法需在宫缩间歇期实施,并配合硬膜外麻醉减轻产妇不适,整个过程需持续胎心监护。
现代产科学中,斯坎佐尼氏手法的应用需严格掌握适应症,主要针对宫口完全扩张、胎头骨质部分达+2位以下的持续性枕后位病例。操作前须排除头盆不称、胎儿窘迫等禁忌症,并由经验丰富的产科医师执行。根据《威廉姆斯产科学》(Williams Obstetrics)第26版记载,正确实施该手法可使85%-90%的枕后位转为枕前位,有效降低剖宫产率。
值得注意的是,随着助产技术的发展,该手法常与手转胎头术(manual rotation)结合使用。美国妇产科医师学会(ACOG)2023年发布的《难产处理指南》强调,实施旋转操作前必须确认胎头塑形程度及骨盆解剖条件,建议在超声引导下进行以提高成功率。
关于“斯坎佐尼氏手法”(Scanzoni maneuver),目前可查的权威医学资料中并未明确记录这一术语。根据名称推测,可能与以下两种产科操作相关,但需注意其具体定义可能因语境或历史演变存在差异:
肩难产处理手法
在肩难产(胎儿头部娩出后肩膀卡在产道)的紧急情况下,存在多种助产手法,如“McRoberts体位”“耻骨上加压”等。若“斯坎佐尼氏手法”指代此类操作,可能涉及特定步骤的肩部解脱技术,但需结合临床实际确认。
产钳旋转术
历史上曾有一种称为“双次旋转产钳术”的操作(现较少使用),用于处理胎儿枕后位难产。该手法需分两次放置产钳:第一次旋转胎头至枕前位,第二次牵引娩出胎儿。此操作风险较高,现代产科多选择剖宫产替代。
注意事项:
若有更多背景信息(如应用领域、操作步骤描述),可帮助进一步精准解释。
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