
【醫】 afferent anosmia
introduction
【醫】 importation
【醫】 anodmia; anosmia; anosphrasia; olfactory amnesia; olfactory anesthesia
傳入性嗅覺缺失(Afferent Anosmia)是指因嗅覺傳導通路外周部分受損導緻的嗅覺完全喪失。該術語由“傳入性”(Afferent,指神經信號向中樞傳導)和“嗅覺缺失”(Anosmia,指完全喪失嗅覺功能)組合而成,區别于中樞神經系統病變引起的嗅覺障礙。
外周傳導通路中斷
氣味分子需通過鼻腔黏膜→嗅神經→嗅球→嗅束的路徑傳導至大腦皮層。傳入性嗅覺缺失發生于該路徑的外周環節(如嗅黏膜、嗅神經或嗅球損傷),導緻氣味信號無法傳入中樞。
與中樞性缺失的鑒别
中樞性嗅覺缺失由大腦皮層(如颞葉)病變引起,患者可能保留對強烈氣味的應激反應(如氨水刺激三叉神經),而傳入性缺失者對所有氣味均無感知。
病因類别 | 具體疾病/損傷 | 臨床關聯證據 |
---|---|---|
炎症性 | 慢性鼻炎、鼻窦炎、病毒性嗅神經炎 | 占臨床病例60%以上(NIH數據) |
機械性阻塞 | 鼻息肉、鼻中隔偏曲、腫瘤壓迫 | 内鏡檢查可見氣道阻塞或占位病變 |
創傷性 | 顱前窩骨折、嗅神經鞘撕裂 | 多伴腦脊液鼻漏(Lancet研究) |
毒性損傷 | 甲醛/重金屬吸入、某些抗生素神經毒性 | 職業暴露史或藥物使用史為診斷線索 |
關鍵檢查方法
治療策略
警示征象:單側傳入性嗅覺缺失需警惕嗅神經母細胞瘤,及時行增強MRI檢查(Merck Manual建議)
權威來源
傳入性嗅覺缺失是指氣味分子在傳遞至嗅覺神經的過程中受阻或中斷,導緻無法正常感知氣味的現象。具體來說,這一類型的嗅覺障礙主要源于鼻腔或嗅覺傳導路徑的物理性阻塞或損傷,而非大腦對氣味的識别功能異常。
鼻腔阻塞
如感冒、過敏性鼻炎或鼻窦炎引起的鼻黏膜腫脹、分泌物增多,會阻礙氣味分子到達鼻腔頂部的嗅區(含嗅覺受體細胞)。
嗅神經損傷
病毒感染(如流感病毒)、頭部外傷或長期接觸化學毒素(如甲醛、重金屬),可能直接損害嗅神經,阻斷信號向大腦的傳遞。
結構異常
鼻中隔偏曲、鼻息肉或腫瘤等物理性占位病變,可能堵塞氣味傳導通道。
傳入性問題的核心是“信號無法傳入”,而中樞性嗅覺缺失是因大腦皮層(如颞葉)病變導緻無法解析氣味信號。例如,阿爾茨海默病或腦外傷患者可能出現後者。
若長期存在嗅覺減退,建議優先排查鼻腔炎症、鼻息肉等傳入性因素,并通過鼻内鏡或影像學檢查明确病因。多數傳入性嗅覺缺失在解除阻塞(如抗炎治療、手術)後可部分或完全恢複。
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