
【医】 afferent anosmia
introduction
【医】 importation
【医】 anodmia; anosmia; anosphrasia; olfactory amnesia; olfactory anesthesia
传入性嗅觉缺失(Afferent Anosmia)是指因嗅觉传导通路外周部分受损导致的嗅觉完全丧失。该术语由“传入性”(Afferent,指神经信号向中枢传导)和“嗅觉缺失”(Anosmia,指完全丧失嗅觉功能)组合而成,区别于中枢神经系统病变引起的嗅觉障碍。
外周传导通路中断
气味分子需通过鼻腔黏膜→嗅神经→嗅球→嗅束的路径传导至大脑皮层。传入性嗅觉缺失发生于该路径的外周环节(如嗅黏膜、嗅神经或嗅球损伤),导致气味信号无法传入中枢。
与中枢性缺失的鉴别
中枢性嗅觉缺失由大脑皮层(如颞叶)病变引起,患者可能保留对强烈气味的应激反应(如氨水刺激三叉神经),而传入性缺失者对所有气味均无感知。
病因类别 | 具体疾病/损伤 | 临床关联证据 |
---|---|---|
炎症性 | 慢性鼻炎、鼻窦炎、病毒性嗅神经炎 | 占临床病例60%以上(NIH数据) |
机械性阻塞 | 鼻息肉、鼻中隔偏曲、肿瘤压迫 | 内镜检查可见气道阻塞或占位病变 |
创伤性 | 颅前窝骨折、嗅神经鞘撕裂 | 多伴脑脊液鼻漏(Lancet研究) |
毒性损伤 | 甲醛/重金属吸入、某些抗生素神经毒性 | 职业暴露史或药物使用史为诊断线索 |
关键检查方法
治疗策略
警示征象:单侧传入性嗅觉缺失需警惕嗅神经母细胞瘤,及时行增强MRI检查(Merck Manual建议)
权威来源
传入性嗅觉缺失是指气味分子在传递至嗅觉神经的过程中受阻或中断,导致无法正常感知气味的现象。具体来说,这一类型的嗅觉障碍主要源于鼻腔或嗅觉传导路径的物理性阻塞或损伤,而非大脑对气味的识别功能异常。
鼻腔阻塞
如感冒、过敏性鼻炎或鼻窦炎引起的鼻黏膜肿胀、分泌物增多,会阻碍气味分子到达鼻腔顶部的嗅区(含嗅觉受体细胞)。
嗅神经损伤
病毒感染(如流感病毒)、头部外伤或长期接触化学毒素(如甲醛、重金属),可能直接损害嗅神经,阻断信号向大脑的传递。
结构异常
鼻中隔偏曲、鼻息肉或肿瘤等物理性占位病变,可能堵塞气味传导通道。
传入性问题的核心是“信号无法传入”,而中枢性嗅觉缺失是因大脑皮层(如颞叶)病变导致无法解析气味信号。例如,阿尔茨海默病或脑外伤患者可能出现后者。
若长期存在嗅觉减退,建议优先排查鼻腔炎症、鼻息肉等传入性因素,并通过鼻内镜或影像学检查明确病因。多数传入性嗅觉缺失在解除阻塞(如抗炎治疗、手术)后可部分或完全恢复。
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