
【醫】 orthopneic
sit up
atman; breath; breathe; breathing; respiration; respire; wind
【化】 respiration
【醫】 anapnea; breath; breathing; pneo-; pneuma-; pneumato-; pneumo-
pneusometer; R.; respiration; respire; spiro-
端坐呼吸(Orthopnea)是臨床醫學中描述呼吸困難症狀的專業術語,指患者在平卧位時出現呼吸急促或窒息感,需采取端坐位或擡高上半身才能緩解的病理現象。該症狀常見于左心衰竭、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及嚴重哮喘等心肺系統疾病患者。
從病理機制分析,端坐呼吸與體位改變導緻的體液重新分布密切相關。平卧位時,下肢及腹腔靜脈回流增加,加重肺循環淤血,降低肺順應性。而端坐位可通過重力作用減少回心血量,降低肺毛細血管壓力,從而改善氣體交換效率。
臨床上,端坐呼吸的嚴重程度可通過枕頭數量量化評估。美國胸科醫師學會建議采用"兩枕頭呼吸"(Two-pillow orthopnea)等描述方式記錄患者夜間呼吸困難程度。該症狀需與陣發性夜間呼吸困難(PND)鑒别,後者特指入睡後突發性呼吸困難發作。
診斷端坐呼吸需結合多模态檢查,包括胸部X線片顯示肺靜脈充血、超聲心動圖評估左心室射血分數(LVEF),以及腦鈉肽(BNP)檢測輔助判斷心源性病因。治療以原發病管理為核心,包括利尿劑調節容量負荷、β受體阻滞劑改善心肌重構等綜合方案。
端坐呼吸是臨床常見的強迫體位表現,指患者因嚴重呼吸困難被迫采取端坐位或半卧位以緩解症狀。以下從不同維度綜合解析該術語:
一、核心定義與表現 端坐呼吸屬于症狀性體征,患者平躺時呼吸困難加重,需通過坐直或擡高上半身(60°-90°)來改善通氣。典型表現為呼吸急促、喘息、胸悶,嚴重時伴隨心悸和出汗。
二、主要發病機制
三、常見病因系統 | 系統分類 | 典型疾病 | |---------|---------| | 循環系統 | 左心衰竭(占臨床病例65%以上)、二尖瓣狹窄、急性心肌梗死 | | 呼吸系統 | 重症哮喘、COPD急性加重期、大量胸腔積液 | | 其他 | 縱隔腫瘤、嚴重肺水腫 |
四、臨床診斷要點 需結合胸部X線(評估肺淤血)、BNP檢測(鑒别心源性因素)、肺功能測試(排查氣道阻塞性疾病)。急性發作時動脈血氣分析顯示PaO₂常低于60mmHg。
五、治療原則 首要處理原發病,如心衰患者需利尿劑(呋塞米)、血管擴張劑(硝酸甘油)聯合氧療。慢性期管理強調體位訓練和藥物依從性。
注:該症狀屬急症指征,新發端坐呼吸需立即就醫。數據綜合自心内科與呼吸科臨床指南。
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