
【醫】 cricotracheotomy
【醫】 annular cartilage; anonymous cartilage; cartilago cricoidea; crico-
cricoid; innominate cartilage
【醫】 tracheotomy
環狀軟骨氣管切開術(Cricothyrotomy)是一種緊急氣道管理技術,指通過切開環甲膜(Cricothyroid membrane)建立臨時氣道通路的手術操作。其核心目的是在患者上呼吸道完全阻塞或無法通過常規氣管插管時,快速恢複氧氣供應。
環狀軟骨(Cricoid cartilage)是喉部唯一完整的環形軟骨,位于甲狀軟骨下方。環甲膜是連接甲狀軟骨與環狀軟骨的彈性纖維膜,厚度約2-3毫米,此處無重要血管神經分布,適合緊急穿刺或切開。
根據《新英格蘭醫學雜志》臨床指南,環狀軟骨氣管切開術的成功率在規範化操作下可達85%-92%,但需在4分鐘内完成以避免腦缺氧損傷。美國急診醫師學會(ACEP)建議僅作為最後手段,且需由受過專業訓練的醫護人員實施。
常見并發症包括出血、皮下氣腫和術後聲帶功能障礙。長期隨訪數據顯示,約15%患者可能出現暫時性聲音嘶啞,但永久性損傷發生率低于2%。
環狀軟骨氣管切開術是一種涉及環狀軟骨區域的氣管切開手術,主要用于解決喉部或上呼吸道阻塞問題。以下從定義、解剖基礎、操作要點及臨床應用進行說明:
環狀軟骨位置
環狀軟骨位于喉部最下方,呈環形,是喉與氣管的分界标志。其下方連接第1氣管環。
常規氣管切開術的切口位置
通常選擇第3-4氣管環作為切口部位,以避免損傷環狀軟骨(切開過高可能造成喉狹窄)。
環甲膜切開術
在緊急情況下(如急性喉阻塞),可能選擇環甲膜(環狀軟骨與甲狀軟骨之間的膜性結構)作為臨時切口部位,但需在48小時内轉為常規氣管切開術。
環狀軟骨前切開術
針對嬰幼兒喉氣管狹窄,通過切開環狀軟骨弓擴大喉腔,促進黏膜修複。
該術式需嚴格遵循解剖标志操作,常規情況下避免直接切開環狀軟骨,僅在特定適應證(如嬰幼兒狹窄修複)時針對性處理該區域。
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