
【醫】 myringoplasty
鼓膜成形術(Tympanoplasty)是耳科領域修複鼓膜穿孔及重建中耳傳音結構的顯微外科手術。其核心目标是恢複鼓膜完整性并改善聽力功能,在臨床中分為以下五類技術路徑:
手術定義與分類
根據Wullstein分型标準,鼓膜成形術包含Ⅰ型(單純鼓膜修補)至Ⅴ型(半規管開窗)術式,其中Ⅰ型最常用。該手術需在顯微鏡或内鏡下操作,通過颞肌筋膜、軟骨膜等自體材料修補穿孔。
適應症與禁忌證
主要適用于慢性化膿性中耳炎靜止期、外傷性鼓膜穿孔超過3個月未愈合者。活動性感染、咽鼓管功能障礙及重度感音神經性聾列為相對禁忌(來源:人民衛生出版社《耳鼻咽喉頭頸外科學》第9版)。
關鍵技術指标
術後氣導聽力平均提高12-15dB,成功率與穿孔位置相關:前下象限修補成功率可達90%,後上象限因血供較差降至75%(來源:美國耳鼻咽喉頭頸外科學會臨床實踐指南)。
圍手術期管理
術前需行純音測聽、鼓室導抗圖及颞骨CT評估。術後2周禁止擤鼻,3個月内避免航空旅行及潛水,以防氣壓傷(來源:《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》2020年手術共識)。
該術式作為耳顯微外科基礎技術,已被《歐洲耳科與神經耳科學會指南》列為A級推薦證據,要求術者具備200例以上中耳手術經驗方可獨立操作。
鼓膜成形術(又稱鼓膜修補術)是一種通過組織移植修複鼓膜穿孔,恢複其完整性和聽力的耳科手術。以下是詳細解析:
鼓膜成形術屬于鼓室成形術的一種類型(Wullstein Ⅰ型),專注于修複鼓膜結構,不涉及聽骨鍊或乳突病變處理。其核心目标是恢複鼓膜屏障功能,改善傳導性聽力損失。
主要采用自體組織作為修補材料,包括:
需滿足以下條件:
手術成功率受穿孔大小、咽鼓管功能等因素影響,需由專業醫生評估適應證。更多細節可參考權威醫療平台發布的完整指南。
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