
【医】 myringoplasty
鼓膜成形术(Tympanoplasty)是耳科领域修复鼓膜穿孔及重建中耳传音结构的显微外科手术。其核心目标是恢复鼓膜完整性并改善听力功能,在临床中分为以下五类技术路径:
手术定义与分类
根据Wullstein分型标准,鼓膜成形术包含Ⅰ型(单纯鼓膜修补)至Ⅴ型(半规管开窗)术式,其中Ⅰ型最常用。该手术需在显微镜或内镜下操作,通过颞肌筋膜、软骨膜等自体材料修补穿孔。
适应症与禁忌证
主要适用于慢性化脓性中耳炎静止期、外伤性鼓膜穿孔超过3个月未愈合者。活动性感染、咽鼓管功能障碍及重度感音神经性聋列为相对禁忌(来源:人民卫生出版社《耳鼻咽喉头颈外科学》第9版)。
关键技术指标
术后气导听力平均提高12-15dB,成功率与穿孔位置相关:前下象限修补成功率可达90%,后上象限因血供较差降至75%(来源:美国耳鼻咽喉头颈外科学会临床实践指南)。
围手术期管理
术前需行纯音测听、鼓室导抗图及颞骨CT评估。术后2周禁止擤鼻,3个月内避免航空旅行及潜水,以防气压伤(来源:《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年手术共识)。
该术式作为耳显微外科基础技术,已被《欧洲耳科与神经耳科学会指南》列为A级推荐证据,要求术者具备200例以上中耳手术经验方可独立操作。
鼓膜成形术(又称鼓膜修补术)是一种通过组织移植修复鼓膜穿孔,恢复其完整性和听力的耳科手术。以下是详细解析:
鼓膜成形术属于鼓室成形术的一种类型(Wullstein Ⅰ型),专注于修复鼓膜结构,不涉及听骨链或乳突病变处理。其核心目标是恢复鼓膜屏障功能,改善传导性听力损失。
主要采用自体组织作为修补材料,包括:
需满足以下条件:
手术成功率受穿孔大小、咽鼓管功能等因素影响,需由专业医生评估适应证。更多细节可参考权威医疗平台发布的完整指南。
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